Die thrombolytische Behandlung mit Streptokinase bei akuten arteriellen Verschlußkrankheiten

Zusammenfassung

Es wird über die klinischen Ergebnisse kontinuierlicher Streptokinase-Infusionen bei 19 Patienten mit akuten peripheren Arterienverschlüssen berichtet. In neun Fällen waren nach der Behandlung alle peripheren Arterienpulse wieder tastbar und die Oszillogramme normal. Bei fünf Kranken kehrten die vorher fehlenden Pulse und Oszillationen teilweise zurück. In den übrigen fünf Fällen war während und nach der Streptokinase-Therapie keine Befundänderung festzustellen. Bei neun der behandelten Patienten wurden arteriographische Verlaufskontrollen durchgeführt. Diese ergaben in guter Übereinstimmung mit den klinischen Kriterien in vier Fällen eine vollständige Thrombolyse, in drei Fällen eine partielle Thrombolyse und bei zwei Patienten keine Größenabnahme des thrombotischen Verschlusses. Ernste Komplikationen wurden während der Streptokinase-Behandlung nicht beobachtet.

Summary

Continuous streptokinase infusions were administered to 19 patients with acute occlusions of peripheral artery (six cases of embolism, nine of thrombosis and four of unknown aetiology). Treatment had been started within 24 hours of initial symptoms of occlusion and streptokinase was given in an initial dose varying from 60,000 to 450,000 units of streptokinase in 50 ml. of 5% solution of glucose, injected over eight to ten minutes, followed by two-thirds of the initial dose (determined by a modification of the streptokinase resistance test after Fletcher and co-workers) per hour as a continuous infusion. In nine patients all peripheral arterial pulses were again palpable after this treatment and the oscillogram normal. In five patients previously absent pulses and oscillations were partly restored towards normal. In the remaining five cases no change occurred. Arteriograms after conclusion of treatment in nine patients showed good correlation with clinical criteria of success in four cases (complete thrombolysis), in three cases partial thrombolysis, and in two patients no demonstrable change of the thrombosis. No serious complications occurred.

Resumen

El tratamiento trombolitico con estreptocinasa en enfermedades de oclusión arterial aguda

Se informa acerca de los resultados clínicos de infusiones continuas de estreptocinasa en 19 enfermos con oclusiones arteriales periféricas agudas. En nueve casos fueron después del tratamiento todos los pulsos arteriales periféricos otra vez palpables y las oscilogramas normales. En cinco enfermos regresaron parcialmente los pulsos y las oscilaciones que antes faltaban. En los restantes cinco casos no se pudo comprobar ninguna modificación del hallazgo ni durante ni después de la terapia de estreptocinasa. En nueve de los enfermos tratados se practicaron controles arteriográficos del transcurso. Estos mostraron en buena concordancia con los criterios clínicos en cuatro casos una trombolisis completa, en tres casos una trombolisis parcial y en dos enfermos ninguna disminución de la magnitud de la oclusión trombótica. No se observaron complicaciones serias durante el tratamiento de estreptocinasa.