Die Kollagenkrankheiten und das Problem der Autosensibilisierung^*

Zusammenfassung

Die unter dem Begriff der Kollagenosen zusammengefaßten Prozesse stimmen nur zu einem Teil klinisch und morphologisch überein; sie sind nach Wesen und Verlauf völlig verschiedenartig. Somit entspricht dem Begriff der Kollagenosen kein einheitlicher pathologischer Vorgang. Insbesondere ist der von der Immunpathologie angestrebte Versuch, diese Prozesse pathogenetisch einheitlich zu deuten, verfehlt. Serologische Phänomene vermögen eine allergische Pathogenese dieser Prozesse nicht zu beweisen. Allergene kommen weder für die Auslösung noch für die Unterhaltung der als Kollagenosen bezeichneten Prozesse in Frage; sie verlaufen im Gegensatz zu allergischen Reaktionen von Allergenen unabhängig. Auch die Deutung der Kollagenosen als Autosensibilisierungsprozesse muß abgelehnt werden. Organ-Autoantikörper sind serologische Phänomene ohne pathogene Wirkung. Inwieweit dysproteinämischen Faktoren in der Pathogenese einzelner Prozesse eine Rolle zufällt, bleibt noch zu klären.

Summary

It is pointed out that the concept of collagen disease includes processes which have only some clinical and morphological features in common: their character and course may vary widely and it is clear that different pathological mechanisms are responsible. Serological methods have failed to reveal an allergic pathogenesis, and allergens cannot be held responsible for either the onset or the maintenance of a collagen disease. It is equally untenable to consider such diseases as examples of auto-sensitization: organ antibodies are serological phenomena without pathogenic effects. It remains to be decided to what extent dysproteinaemic factors may play a role in the pathogenesis of one or the other collagen disease.

Resumen

Las colagenosis y el problema de la auto-sensibilización

Los procesos comprendidos en el concepto de colagenosis tienen, solamente en parte, concordancia clínica y morfológica; son completamente diferentes según su naturaleza y transcurso. El concepto de las colagenosis no corresponde, por lo tanto, a ningún proceso patológico uniforme. Está equivocada especialmente la tentativa de interpretar tales procesos según un criterio patogénico uniforme, como pretende la patología inmunológica. Fenómenos serológicos no pueden fundamentar una patogenia alérgica de estos procesos. Tampoco alérgenos entran en consideración ni para la provocación ni para el sostenimiento de los procesos designados como colagenosis; tienen un transcurso independiente de los alérgenos, en contraste con las reacciones alérgicas. Hay que rechazar también la interpretación de las colagenosis como procesos de autosensibilización. Autoanticuerpos orgánicos son fenómenos serológicos sin efecto patógeno. Queda aún por aclarar el papel que pueda atribuirse a factores disproteinémicos en la patogenia de algunos procesos.