Die Bedeutung der Stadieneinteilung der Sarkoidose (Morbus Boeck)

Zusammenfassung

Die Grundlage der neuen Stadieneinteilung der Sarkoidose ist die im Röntgenbild erkennbare formale Pathogenese. Sie bringt die Dynamik des Krankheitsgeschehens, die Ausbreitungsweise und den zeitlichen Ablauf zum Ausdruck und ist durch eine Reihe besonderer Merkmale charakterisiert. Es werden drei Stadien unterschieden: Das Stadium I (= Primärstadium) der doppelseitigen mediastinalen, meist bihilären Lymphknotenschwellung, das Stadium II der gewöhnlich lymphogen, seltener hämatogen erfolgenden sekundären, aber noch rückbildungsfähigen Lungenbeteiligung und das Stadium III (= Endstadium), in welchem durch eingetretene Fibrosierung eine restitutio ad integrum nicht mehr möglich ist. Diese Stadieneinteilung ist von praktischer Bedeutung für Fragen der Diagnose und Differentialdiagnose, für die therapeutische Indikationsstellung, für Fragen der Prognose und der Begutachtung der Sarkoidose als etwaige Schädigungsfolge. In theoretischer Hinsicht läßt die Stadienlehre auch Schlußfolgenrungen für das noch umstrittene Problem der Krankheitsätiologie zu.

Summary

The radiological criteria for dividing sarcoidosis into 3 stages are presented and their significance discussed. Stage I (primary stage) consists of bilateral mediastinal, usually hilar, lymphadenopathy; stage II is characterized by secondary but reversible pulmonary parenchymal involvement; and stage III represents the irreversible state of fibrosis. The advantages of this division in the differential diagnosis, in deciding on forms of treatment, and in prognosis are pointed out. Tentative conclusions on the aetiology of the disease, derived from a consideration of the stages in its development, are presented.

Resumen

Importancia de la clasificación de las fases de la sarcoidosis (Morbus Boeck)

El fundamento de la nueva clasificación de las fases de la sarcoidosis es la patogenia formal accesible al reconocimiento radiográfico. Expresa la dinámica del proceso patológico, el modo de propagación y el transcurso cronológico, quedando caracterizada por una serie de rasgos especiales. Se distinguen tres fases: La fase I^a de la hinchazón bilateral de los ganglios linfáticos mediastinales, las más de las veces bihiliares, la fase II^a de la participación pulmonar secundaria, comunmente de origen linfógeno y con menos frecuencia hematógeno, pero todavía susceptible de regresión, y la fase III^a (final), en la cual la fibrosación acaecida ya no permite una restitutio ad integrum. Esta clasificación de las fases tiene importancia práctica para cuestiones del diagnóstico y diagnóstico diferencial, el establecimiento de la indicación terapéutica, para problemas del pronóstico y del enjuiciamiento de la sarcoidosis como secuela eventual de un daño. La teoría de las fases admite también desde el punto de vista teórico conclusiones relativas al problema aun discutido de la etiología de la enfermedad.