Vergleichende Therapie der akuten Virushepatitis¹

Zusammenfassung

In einer Gemeinschaftsaktion von zehn deutschen Kliniken wurden 404 Patienten mit akuter Virushepatitis nach einheitlichen Richtlinien behandelt. Sämtliche Patienten erhielten eine „Basistherapie”, bestehend aus Bettruhe, Diät, Vitamin-C- und -B-Komplex sowie feuchtwarmen Leibwickeln. Zusätzlich wurden insgesamt 262 Kranke in verschiedenen Gruppen mit lipotropen Substanzen (Methionin und Cholin), Prednison, Dimercaprol (BAL), Vitamin B₁₂ und Thioctsäure behandelt. Keine der genannten Substanzen war in der Lage, die Dauer des Krankheitsverlaufes oder des Krankenhausaufenthaltes abzukürzen. Lediglich unter Prednison-Behandlung kam es zu einem schnelleren Abfall der Serum-bilirubin-Konzentration in den ersten zwei Behandlungswochen, doch dauerte bei diesen Fällen die Zeit bis zur Normalisierung der übrigen Leberfunktionsproben, insbesondere der Serumlabilitätsreaktion, entsprechend länger, so daß der Gesamtkrankenhausaufenthalt auch bei diesen Patienten nicht verkürzt wurde. Die Frage, ob das Prednison die Gefahr eines malignen Verlaufes oder eines Überganges in die chronische Hepatitis vermindert, kann auf Grund der vorliegenden Untersuchungen nicht entschieden werden.

Summary

As part of a joint project of 10 German hospitals, 40 patients with acute viral hepatitis were treated according to one of several pre-arranged schedules of treatment. All received “basic therapy” consisting of bed-rest, diet, vitamin C and B-complex, and moist abdominal compresses. In addition, 262 patients received either lipotropic substances (methionine and choline), prednisone, BAL, vitamin B₁₂, or thioctic acid. None of these drugs shortened the duration of the illness or of the hospital stay. Prednisone caused an earlier fall in serum-bilirubin concentration (in the first two weeks of illness), but the time until the other liver-function tests returned to normal was correspondingly increased: the total duration of hospital stay was not shortened. The question of whether prednisone decreases the incidence of a malignant course or of chronic hepatitis remained unanswered in this study.

Resumen

Terapia comparada de la hepatitis de virus aguda

404 enfermos de hepatitis de virus aguda han sido tratados con areglo a orientaciones uniformes en una acción cooperadora de diez clínicas alemanas. Todos los enfermos fueron sometidos a una «terapia básica» compuesta de reposo en cama, dieta, complejos de vitaminas C y B así como envolturas abdominales húmedas templadas. 262 enfermos fueron tratados adicionalmente en grupos diferentes con substancias lipotropas (Metionina y Colina), prednisona, Dimercaprol (BAL), vitamina B₁₂ y ácido tióctico. Ninguna de las substancias mencionadas podía abreviar la duración del curso de la enfermedad ni de la hospitalización. Tan sólo bajo el tratamiento de prednisona se logró un descenso más rápido de la concentración de bilirrubina sérica en las primeas dos semanas de tratamiento; pero en estos casos tenía una duración más larga el período hasta la normalización de las demás pruebas de la función hepática, especialmente de la reacción de inestabilidad sérica, de modo que el tiempo total de hospitalización no fué abreviado tampoco en estos casos. En virtud de las investigaciones presentes no se puede resolver la cuestión de si la prednisona disminuye el peligro de un transcurso maligno o de una transición a la hepatitis crónica.