Die physiologische Grundlage der Psychosomatik¹

Zusammenfassung

Von den verschiedenen Aspekten der Psychosomatik steht für den Arzt der Einfluß subjektiven Erlebens auf das Vegetativum im Vordergrund. Aus den vielfachen somatischen Manifestationen psychischer Inhalte wird als konkretes Beispiel der Blutkreislauf ins Auge gefaßt. Maßgebend für die Beurteilung seiner Reaktionen sind deren Auswirkung, nämlich bezogen auf die Leistungen, welche dem Zirkulationsapparat in der Funktionsordnung des integralen Organismus zugewiesen sind. Dabei hat man neben den primären Einflüssen auch mit sekundären, meist sogar mit tertiären Konsequenzen zu rechnen. — Die hauptsächlichsten Angriffspunkte psychischer Motive sind gemäß experimenteller Erfahrungen im Zwischenhirn zu suchen, wo Gefühle und Stimmungen in ihren repräsentativen Organisationen engsten Kontakt haben. Zwischen den einzelnen Gefühlsqualitäten und bestimmten vegetativen Manifestationen können spezifische Beziehungen bestehen. Beispiele hierfür sind der rote Kopf bei Zorn, die Schamröte, auf anderen Gebieten der Tränenfluß bei Frauen, der Speichelfluß bei angeregtem Appetitgefühl. — Daneben gibt es aber auch Organe, welche infolge ihrer Eingliederung in verschiedene Funktionssysteme durch verschiedenartige Gefühle und Stimmungen aktiviert werden. Dies ist u. a. beim Herzen der Fall. Schließlich kommt es bei intensiven Gemütsbewegungen zu Irradiationserscheinungen, welche die physiologisch präjudizierten Grenzen überschreiten und damit eines Sinnes entbehren. — Für das psychisch motivierte Ansprechen einzelner Organe ist, abgesehen von angeborenen Zusammenhängen auch das Erfahrungsgut von wesentlicher Bedeutung. — Physiologisch begründet sind ferner die erheblichen Unterschiede in bezug auf die Empfindlichkeit des Gemütes einerseits, der einzelnen vegetativen Organe anderseits. — Von speziellem Interesse ist die Bedeutung psychosomatischer Reaktionen. Für das betroffene Individuum besteht sie in der Bereitstellung der verschiedenen Systeme bei bevorstehender Beanspruchung derselben. Daneben verhelfen die aus ihnen entspringenden enteroceptiven Empfindungen zur Entwicklung stimmungsmäßiger Vollgefühle. — Für das Leben im Kollektivum wirken sich die sichtbaren Reaktionen aus wie unwillkürliche Gebärden, welche Gefühle und Stimmungen auf den Nebenmenschen übertragen und so zu einem gemeinsamen Verhalten auffordern —Schließlich ist zu beachten, daß nicht nur Wahrnehmungen, sondern auch schon reine Vorstellungen das Gemüt bewegen und damit psychosomatische Reaktionen auslösen können. So gerät der Mensch in Abhängigkeit von Wort, Bild und Schrift. Einflüssen solcher Art ist man heute in ganz besonderem Maße ausgesetzt. — Sie kommen auch in der Reaktion des Vegetativum bei der Begegnung eines Kranken mit dem Arzt zum Ausdruck und spielen dabei die bekannte, vorstehend physiologisch motivierte Rolle.

Summary

The cardiovascular system is chosen as an example of somatic manifestation of mental processes. The reactions of this system are judged in terms of its effects, i.e. its performance within the entire organism. — Experiments have shown that the midbrain is the region where feelings and moods have their structural representation. Particular emotions may have their specific autonomic nervous system manifestations. Thus, the flushed face with anger, flushing with embarrassment, weeping with grief, increased salivation with stimulated appetite. Some other organs (e.g. the heart), being part of several functional systems, may be activated by a variety of feelings and moods. Finally, intensive emotions which surpass physiological limits may give rise to the occurrence of irradiation and are thus no longer purposive. Experience may be an important factor in the manner in which various organs or systems react to emotions. — There are marked individual differences with regard to the sensitivity of both the emotions and the various organs of the automatic nervous system. — The meaning of psychosomatic reactions is seen in preparing the various systems for the anticipated demands. In addition, enteroceptive sensations deriving from these reactions produce corresponding feelings. — Within the wider social context, the visible reactions act like spontaneous gestures which transmit feelings and moods to others and thus ask for a common behaviour. — It is also pointed out that purely imaginary circumstances may influence mood and thus cause psychosomatic reactions. An this way man becomes to depend on spoken and written word, and visual images. — The various influences of emotions on bodily functions also play a part when patient meets doctor and should be taken into consideration.

Resumen

El fundamento fisiológico de la psicosomática

La influencia de la vivida sensación subjetiva sobre el sistema vegetativo ocupa para el médico el primer plano entre los diversos aspectos de la psicosomática. Como ejemplo concreto de las múltiples manifestaciones de contenidos psíquicos es considerada la circulación sanguínea. Para enjuiciar sus reacciones son decisivos los efectos ulteriores de aquéllas, es decier, refiriéndolas a los rendimientos o trabajos que se atribuyen al aparato circulatorio dentro del orden funcional del organismo íntegro. Además de las influencias primarias hay que contar aquí también con secuelas secundarias, las más de las veces incluso con terciarias. — Según las experiencias experimentales hay que buscar los principales puntos de ataque de motivos psíquicos en el diencéfalo, donde los sentimientos y los estados de ánimo tienen el contacto más estrecho en sus organizaciones representativas. Pueden existir relaciones específicas entre las diversas cualidades de los sentimientos y manifestaciones vegetativas determinadas. Valgan como ejemplos la cabeza colorada en la ira, la rubicundez de la vergüenza, y, en otros terrenos, el lacrimeo en la tristeza o la salivación correspondiente al sentimiento del apetito excitado. — Pero hay, además, órganos, que son activados por sentimientos y estados de ánimo de índole varia a consecuencia de su incorporación a diferentes sistemas funcionales. Esto ocurre con el corazón, entre otros. En alteraciones intensivas del ánimo, finalmente, sobrevienen síntomas de irradiación, que sobrepasan los límites fisiológicamente prejuzgados, careciendo, por lo tanto, de sentido. — También todo lo experimentado es de importancia esencial para la reactividad psíquicamente motivada de órganos concretos, prescindiendo de correlaciones congénitas. — Tienen además fundamento fisiológico las diferencias considerables en cuanto a la sensibildad del ánimo, por una parte, y de los diversos órganos vegetativos, por otra. La significación de reacciones psicosomáticas es de un interés especial. Existe en el individuo afectado en la puesta a disposición de los diversos sistemas en vista de su solicitación inminente. Las sensaciones enterorreceptivas así surgientes ayudan, además, a desarrollar sentimientos íntegros con arreglo al estado de ánimo. — Para la vida en colectividad actúan las reacciones visibles como gestos involuntarios, que propagan sentimientos y estados de ánimo a los prójimos, invitando así a un comportamiento común. — Hay que tener en cuenta, finalmente, que no sólo las percepciones, sino también representaciones ya perfectas pueden conmover el ánimo, desencadenando de este modo reaciones psicosomáticas. De esta manera llega el hombre a depender de la palabra, de la imagen y de la escritura. A influencias de tal índole se está expuesto hoy día de una manera muy marcada. Llegan a expresarse asimismo en la reacción del sistema vegetativo, cuando un enfermo se halla frente al médico, y desempeñan aquí el consabido papel fisiológicamente motivado.