Die Behandlung der akuten malignen Delirien

Zusammenfassung

Zuerst wird ein typischer Fall von letal verlaufenem „Delirium acutum” und ein typischer Fall von „tödlicher Katatonie” beschrieben. „Tödliche Katatonie” wird als eine besondere klinische Form der akuten malignen Delirien aufgefaßt. Im Jahre 1940 stellte Verf. die Hypothese auf, daß ein wesentlicher Faktor in der Pathogenese dieser Psychosen eine Erschöpfung der Nebennieren infolge „Stress” sei. Als Behandlung wurde infolgedessen gewählt: Bekämpfung des Flüssigkeitsverlustes durch adäquate Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr, intensive Schocktherapie und Zufuhr von verhältnismäßig großen Dosen Cortison. Eventuell Sauerstoff-Inhalationen und physikalische Abkühlung. Nach diesen Richtlinien sind bis jetzt unter Leitung des Verfassers 20 Fälle von akutem malignem Delir behandelt worden. Eine Patientin war schon moribund, als sie in Behandlung genommen wurde, und starb im Laufe weniger Stunden. In den übrigen 19 Fällen wurden sämtliche Patienten ganz oder fast symptomfrei nach Hause entlassen.

Summary

One case each of “acute delirium”, which ended fatally, and of “fatal catatomia” is described. The latter condition is considered a separate form of acute malignant delirium. Reference is made to the author's concept, first propounded in 1940, that exhaustion of the adrenal cortex from “stress” was a significant factor in the pathogenesis of these psychoses. Treatment consists of fluid and electrolyte replacement, intensive shock therapy, administration of relatively large doses of cortisone, and—where needed—oxygen inhalations and body-cooling. Twenty personal cases of acute malignant delirium have been treated in this manner. Except for one, who was admitted moribund, all patients were discharged home completely or nearly completely free of symptoms.

Resumen

El tratamiento de los delirios malignos agudos

Se describen primero un caso típico de «delirio agudo», de desenlace fatal, y un caso típico de «catatonía letal». Esta última es concebida como una forma clínica especial de los delirios malignos agudos. El autor formuló en 1940 la hipótesis de que un factor esencial en la patogenia de estas psicosis sea un agotamiento de las glándulas suprarrenales en virtud de un «stress». Por eso se eligió el tratamiento siguiente: Corrección de la pérdida de líquido por administración adecuada de líquido y electrólitos, shockterapia intensiva y administración de cortisona en dosis relativamente elevadas. Eventualmente, inhalaciones de oxígeno y refrigeración física. Con arreglo a estas orientaciones han sido tratados bajo la dirección del autor, hasta ahora, 20 casos de delirio maligno agudo. Una enferma ingresó ya moribunda y murió a pocas horas. En los 19 casos restantes, todos los enfermos regresaron a casa exentos o casi libres de síntomas.