Die Zuverlässigkeit einiger Funktionsprüfungen der Nebenniere

Zusammenfassung

Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über die derzeit zur Verfügung stehenden Möglichkeiten der Nebennieren-Steroiddiagnostik. Dabei wird in den ersten Abschnitten zunächst auf die vielen Faktoren hingewiesen, die bei der Bildung und Ausscheidung der Nebennierenrindenhormone eine Rolle spielen. Leber- und Nierenfunktion, die Bindungsverhältnisse der Steroide im Blut wie aber auch der Funktionszustand des übrigen Endokriniums sind hier in gleicher Weise von Bedeutung. Die Herauslösung von Einzelbefunden aus dem klinischen Gesamtbild und deren Überbewertung ist so völlig wertlos. Sicher ist durch die direkte Bestimmung der Steroide und ihrer Metaboliten gegenüber früher manches einfacher geworden. Auch ist der Aussagewert solcher direkter Verfahren natürlich ein größerer als der von indirekten Rückschlüssen auf die Nebennierenfunktion (etwa aus Belastungstests des Elektrolytstoffwechsels). Es sind aber viele neue Fragen aufgetaucht, deren Beantwortung noch aussteht. Ein gezielter Einsatz der zur Verfügung stehenden Bestimmungsverfahren wie deren kritische Auswertung bildet eine entscheidende Voraussetzung für die klinische Ergiebigkeit der verschiedenen diagnostischen Möglichkeiten.

Summary

Presently available methods for diagnosing adrenal function are reviewed. It is pointed out how many factors are involved in the formation and excretion of adrenal cortical hormones. Liver and renal function, the manner in which steroids are carried in the blood, but also the functional state of the other endocrine organs, are of importance in this connexion. Single findings must not be interpreted without taking the entire clinical picture into consideration. The direct determination of the steroids and their metabolites has become far simpler and the interpretation of these values obtained by direct determination are more reliable than those based on indirect data. But many questions remain unsolved. The various tests are critically analysed and their value discussed.

Resumen

La seguridad de algunas pruebas funcionales de las cápsulas suprarrenales

El trabajo presente ofrece una sinopsis de las posibilidades actualmente disponibles del diagnóstico de los esteroides de las suprarrenales. En los primeros capítulos se señalan los múltiples factores que desempeñan un papel en la formación y secreción de las hormonas de la corteza de las suprarrenales. Las funciones hepática y renal, las condiciones de la fijación de los esteroides en la sangre así como el estado funcional del sistema endocrino restante tienen aquí igual importancia. La separación de hallazgos singulares del cuadro clínico total y la hipervaloración de los mismos no tiene, pues, valor alguno. La determinación directa de los esteroides y de sus metabolitos ha simplificado seguramente algunos detalles, en comparación con las condiciones de antes. También el valor afirmativo de tales procedimientos directos es, naturalmente, más grande que el de conclusiones indirectas respecto de la función de las cápsulas suprarrenales (v.gr. a base de pruebas de carga del metabolismo electrolítico). Pero también han surgido muchas cuestiones nuevas, que quedan todavía por contestar. Una aplicación dirigida de los procedimientos de determinación disponibles así como su interpretación crítica son una condición previa decisiva para el rendimiento clínico de las diversas posibilidades diagnósticas.