Dtsch Med Wochenschr 1961; 86(47): 2280-2283
DOI: 10.1055/s-0028-1113088
© Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Zur Therapie der akuten zerebralen Einklemmung

The treatment of acute cerebral “coning”A. Lévy
  • Chirurgischen Universitätsklinik Basel (Prof. Dr. R. Nissen), Neurochirurgische Abteilung (PD Dr. M. Klingler)
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Publication Date:
16 April 2009 (online)

Zusammenfassung

Temporale und zerebelläre Hirnhernien entstehen bei intrakranieller Drucksteigerung; falls akut, entscheidet die Hirnstammkompression das Schicksal eines Patienten. Dem bisherigen Therapieplan, zuerst den zugrundeliegenden raumfordernden Prozeß und dann erst die Einklemmung zu beseitigen, wird die umgekehrte Reihenfolge vorgezogen: nach intrakranieller Druckreduktion durch Harnstoffinfusion erfolgt mechanisch die Deblockade durch Manipulation des Patienten (Kopftieflage). Die Operation des Grundleidens soll unmittelbar folgen und darf durch diese Manipulation nicht verzögert werden. Dieses Vorgehen kann selbst dann noch Erfolg haben, wenn die Symptomatologie bereits der einer Dezerebration entspricht.

Summary

Temporal and cerebellar herniation may follow an increase in intracranial pressure. If it is acute, compression of the brain-stem determines the ultimate fate of the patient. Removal of the compression is the first step in treatment. After the intercranial pressure has been reduced by intravenous infusion of urea solution, the compression is mechanically removed by manipulating the patient (deep Trendelenburg position). Operation for the underlying lesion is then immediately proceeded with. The outlined procedure may be successful even when signs of decerebration are already present.

Resumen

Acerca de la terapia de la incarceración cerebral aguda

Hernias cerebrales temporales y cerebelares se producen con motivo del aumento de la presión intracraneal; en caso agudo es la compresión del tallo cerebral la que decide la suerte del enfermo. Al plan terápico seguido hasta ahora (eliminar primero el proceso compresor básico y sólo después la estrangulación) se prefiere el orden invertido: después de la reducción de la presión intracraneal por infusión de urea procede de un modo mecánico el desbloqueo por manipulación del enfermo (colocación baja de la cabeza). La operación del padecimiento básico debe seguir inmediatamente y no debe retardarse por tal manipulación. Este procedimiento puede tener éxito incluso cuando la sintomatología equivalga ya a la de una decerebración.

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