Aldosteron-antagonistische Steroide als Diuretika¹

Zusammenfassung

Bei 7 Patienten mit hepatisdiem und bei 3 Patienten mit refrak-tärem kardialem ödem wurde die Wirkung des Aldosteron-Antagonisten Spironolacton (Aldactone^®) auf die tägliche Ausscheidung von Natrium, Kalium, Chlorid und Wasser, auf das Körpergewicht und auf die Serumelektrolyte unter einer Natriumzufuhr von 60—80 mÄq/Tag allein und in Kombination mit dem Saluretikum Thiabutazid (Saltucin^®) oder mit Prednison und die Kombination Spironolacton, Thiabutazid und Prednison untersucht. Unter 800 mg Spironolacton täglich wurde in allen Fällen die Natrium-Ausscheidung und in geringerem Umfang die Wasserausscheidung gesteigert. Die Kaliumausscheidung blieb unverändert. Das Serumkalium zeigte eine Tendenz zum Anstieg bei gleichzeitigem Abfall des Serumbicarbonates. Unter kombinierter Behandlung mit Aldactone-Thiabutazid wurde die Natirum-, Chlorid- und Wasser-Ausscheidung weiter gesteigert, die Kalium-Ausscheidung blieb dabei unverändert oder nahm zu. Hypokaliämien wurden nicht beobachtet, in 2 Fällen trat eine reversible syptomlose Hyponatriämie ein. Prednison (20 bis 40 mg täglich) steigerte die Spironolacton-Aldactone- oder Spironolacton-Thiabutazid-Wirkung nicht weiter.

Summary

The effect of spironolactone (Aldactone^®) on the daily excretion of sodium, potassium, chloride and water, on body-weight and serum electrolytes after sodium intake of 60—80 mEq./day, alone and in combination with another diuretic, thiabutazide (Saltucin^®), or with prednisone, and in combination with both thiabutazide and prednisone, was studied in seven patients with static and three patients with refractory cardiac oedema. Sodium urinary excretion and, to a lesser extent, water elimination was increased in all cases at doses of 800 mg. spironolactone daily. Potassium excretion remained unchanged. Serum potassium showed a tendency to increase, while serum bicarbonates fell. Combined treatment with aldactone and thiabutazide increased sodium, chloride and water excretion, while potassium excretion remained unchanged or even increased. Hypokalaemia was not noted; in two cases a reversible symptomless hyponatraemia was noted. Prednisone (20—40 mg. daily) caused no further increase in the effect of spironolactone + aldactone or spironolactone + thiabutazide.

Resumen

Esteroides antagonistas de la aldosterona como diuréticos Espirolactona en el tratamiento de los edemas hepáticos y cardíacos

En 7 enfermos con edemas hepáticos y en otros 3 con edemas cardíacos refractarios se investigó el efecto sobre' la eliminación diaria de sodio, potasio, cloruros y agua, sobre el peso corporal y sobre los electrolitos del suero, con un aporte sódico de 60 a 80 miliequivalentes por día, de una sustancia antagonista de la aldosterona, la espirolactona (Aldactone^®) sola y en combinación con un salurético, la tiabutazida (Saltucin^®) o con la prednisona y de la combinación espirolactona, tiabutazida y prednisona. Con 800 mg de espirolactona al día aumentó en todos los casos la eliminación de sodio y, en menor cuantía, la eliminación de agua. La eliminación de postasio permaneció inmodificada. La kaliemia mostró una tendencia a ascender al tiempo que el bicarbonato del suero disminuía. Mediante tratamiento combinado con Aldactona-tiobutazida se aumenta más todavía la eliminación de sodio, cloruros y agua, y la eliminación de potasio o no se modifica o aumenta. No se observaron hipopotasemias, y en dos casos se presentó una hiponatremia latente reversible. La prednisona a la dosis de 20 a 40 mg al día no aumentó el efecto de la espirolactona o de la combinación espirolactonatiabutazida.