Die Sputumdiagnostik beim Bronchialkarzinom

Zusammenfassung

Anhand der Ergebnisse bei 100 Kranken mit suspektem Bronchialkarzinom wird die Leistungsfähigkeit der Sputumuntersuchungen geprüft und den bronchologischen Methoden gegenübergestellt. Das Krankengut gliedert sich in 75% Karzinome, 5% Metastasen anderer Tumoren und in 20% gutartige Erkrankungen der Thoraxorgane. Bronchialkarzinome und Lungenmetastasen zeigten im. Sputum bei „blinder” Prüfung ein Drittel positive Befunde (Gruppe IV und V), ein Drittel verdächtige Fälle (Gruppe III) und ein Drittel negative Befunde. Unter allen Untersuchten einschließlich der nichtkarzinomatösen Erkrankungen fanden sich 13 falsch negative und drei falsch positive Resultate. Besonders wertvoll ist die zytologische Sputumuntersuchung in den Fällen, in denen die bronchologischen Methoden versagen. Bei 21 von 75 Bronchialkarzinomen verlief die Bronchoskopie ergebnislos, hingegen waren die Sputumproben zwölfmal positiv (Gruppe IV und V) und sechsmal verdächtig (Gruppe III). In drei Fällen mit verdächtigem Absaugungsresultat erbrachte die Sputumuntersuchung Karzinomzellen. 56% der positiven Befunde wurden erst nach Sputumprovozierung erhalten. Zwei Patienten mit pulmonalen Rektumkarzinommetastasen konnten mit Sicherheit als positiv klassifiziert werden. Eine zusätzliche Sputumprovozierung durch Inhalation eines erhitzten Aerosols (15%ige NaCl-Lösung mit 20%igem Propylenglycol) erweist sich bei Kranken mit ungenügender spontaner Sputumproduktion als vorteilhaft. 20% der Patienten, die im spontan erzeugten Brochialsekret negative zytologische Befunde aufwiesen, hatten nach Induzierung in 12% einen positiven Karzinombefund (Gruppe IV und V) und in 8% einen verdächtigen Befund (Gruppe III). Die routinemäßige Durchführung dieser technisch einfachen, den Kranken nicht belastenden Methode, die näher beschrieben wird, kann zur Früherkennung des Bronchialkarzinoms beitragen.

Summary

The sputum of 100 patients suspected of having bronchial carcinoma was examined and the results compared with those obtained by bronchoscopy, bronchoscopic biopsy, and histological examination of the surgical specimen or the biopsy specimen of metastases. Carcinoma was present in 75%, metastases from other tumours in 5% and benign diseases of the thoracic organs in 20%. “Blind” examination of sputum gave positive results in one-third of cases of bronchial carcinoma and of lung metastases, one-third of suspected cases; in one-third a negative result was obtained. Among all patients, including those with benign lesions, there were 13 false-negative and three false-positive results. — The cytological examination of sputum was particularly valuable in cases in which bronchoscopic methods failed. In 16 of 75 cases of bronchial carcinoma bronchoscopy had failed to give the correct answer, while the sputum was positive in 11, and suspicious five times. In two patients with pulmonary metastases from a rectal carcinoma the diagnosis could definitely be made from the sputum. Added provocation of sputum by the inhalation of heated aerosols (15% sodium chloride solution with 20% propylene glycol) proved valuable in patients with insufficient spontaneous production of sputum. 20% of patients in whom spontaneously produced bronchial secretion had given negative cytological results, inhalation of aerosol produced positive results for carcinoma in 12% and suspicious ones in 8%. The routine employment of this type of test in the early diagnosis of bronchial carcinoma, particularly for mass screening, is strongly recommended.

Resumen

El diagnóstico del esputo en el carcinoma bronquial Conclusión

A base de los resultados en 100 enfermos con carcinoma suspecto se examina la capacidad de rendimiento de las exploraciones del esputo, confrontándolos con los métodos broncológicos. El material de enfermos se subdivide en 75% de carcinomas, 5% de metástasis de otros tumores y 20% de afecciones benignas de los órganos torácicos. Carcinomas bronquiales y metástasis pulmonares mostraron en el esputo en el examen “ciego” una tercera parte de hallazgos positivos (grupos IV y V), una tercera parte de casos sospechosos (grupo III) y una tercera parte de hallazgos negativos. Entre todos los explorados, inclusive las afecciones no carcinomatosas, se hallaron 13 resultados falsamente negativos y tres falsamente positivos. El análisis citológico del esputo es especialmente valioso en los casos en los cuales los métodos broncológicos fracasan. En 16 de 75 carcinomas bronquiales transcurrió la broncoscopía sin resultado; en cambio, las pruebas del esputo fueron once veces positivas (grupos IV y V) y cinco veces sospechosas (grupo III). Dos enfermos con metástasis pulmonares del carcinoma del recto pudieron clasificarse con seguridad como positivos. Una provocación adicional del esputo por inhalación de un aerosol calentado (solución de NaCl al 15% con propilenglicol al 20%) resulta ventajosa en enfermos con producción de esputo espontánea insuficiente. 20% de los enfermos que mostraron en la secreción bronquial espontánea hallazgos citológicos negativos tuvieron después de la inducción en 12% un hallazgo de carcinoma positivo (grupos IV y V) y en 8% un hallazgo sospechoso (grupo III). Una realización rutinaria de este método, de técnica sencilla y que no grava al enfermo, dentro de la lucha contra el cáncer por parte de los órganos de sanidad pública puede contribuir al reconocimiento precoz del carcinoma bronquial.