Spätprognose bei Kindern mit operierter Meningomyelozele^*

Zusammenfassung

Zur Frage der Operationsindikation bei Säuglingen mit Meningomyelozelen wurden Nachuntersuchungen bei 14 operierten Kindern im Alter von 2œ bis 14 Jahren im Hinblick auf ihren motorischen, intellektuellen und psychischen Zustand durchgeführt. Gegenüber dem Ausgangsbefund war eine erhebliche Verschlechterung der motorischen Leistungsfähigkeit zu verzeichnen. Bis auf zwei Fälle mit kombiniertem Hydrozephalus konnte dagegen eine normale bis überdurchschnittliche Intelligenz ermittelt werden. In psychischer Hinsicht waren die jüngeren Kinder unauffällig. Bei den 10- bis 14jährigen machten sich deutliche Hemmungen und Retardierung bemerkbar. Die Einstellung der Eltern ihren kranken Kindern gegenüber erwies sich durchweg als positiv Es wird auf die Notwendigkeit einer speziellen schulischen und handwerklichen Betreuung hingewiesen. Die Operation einer Meningo- oder Meningomyelozele sollte in allen Fällen innerhalb der ersten 48 Stunden erfolgen.

Summary

Fourteen children with meningomyelocele, operated on within the first five days of life (except for two cases which were operated on at one and two years, respectively) were re-examined 2œ to 14 years later. Motor function had markedly deteriorated compared with the preoperative condition. On the other hand, intelligence was normal to above normal in all but two cases (combined hydrocephalus). Psychiatric examination showed no abnormality in the younger children. However, in the 10 to 14 year-old children there was evidence of emotional inhibitions and retardation. The attitude of the parents towards their children was always good. The need for special schooling and occupational supervision is stressed. It is pointed out that the operation for meningocele or meningomyelocele must always take place within the first 48 hours of birth.

Resumen

Pronóstico tardío en niños con meningomielocele operado

Respecto a la cuestión sobre la indicación de la operación de lactantes con meningomieloceles se practicaron exploraciones posteriores en 14 niños operados en la edad de 2 años y medio hasta 14 años, en cuanto a su estado motor, intelectual y psíquico se refiere. En comparación con el hallazgo de partida se registró un empeoramiento considerable de la capacidad de rendimiento motora. Con excepción de dos casos con hidrocéfalo combinado se pudo averiguar una inteligencia desde normal hasta superior al término medio. En el aspecto psíquico no ofrecieron los niños más jóvenes hallazgo llamativo. En los de 10 a 14 años se manifestaron inhibiciones evidentes y retardación. La posición de los padres respecto a sus hijos enfermos resultó generalmente ser positiva. Se señala la necesidad de una asistencia especial escolar y artesana. La operación de un meningomielocele debería practicarse en todos los casos dentro de las primeras 48 horas.