Über die rezidivierende Thrombophlebitis superficialis migrans

Zusammenfassung

Es werden neun Fälle von rezidivierender (wandernder) Thrombophlebitis beschrieben. Für sechs Fälle bestehen ausreichende Gründe, sie der Bürgerschen Krankheit zuzuschreiben. Ein Fall stellt einen bisher noch nicht beschriebenen Fall von (septischer) wandernder Paratyphus-Thrombophlebitis dar, während die zwei restlichen Fälle wahrscheinlich als essentielle Thrombophlebitis anzusehen sind, der eine gutartiger, der andere sehr maligner Natur mit Hirn-, Herz- und Organlokalisationen, wobei letzterer Fall jedoch wahrscheinlich auf eine Periarteriitis nodosa zurückzuführen ist. Hieraus wird die Häufigkeit der Bürgerschen Krankheit als Ursache ersichtlich, ferner die Tatsache, daß meistens die venösen Erscheinungen um etliche Jahre vorausgehen. Betrachtet man als eindeutige Äußerung des Befalls des Arteriensystems das Ausbleiben des Pulses der Fußarterien oder die Gangrän und nicht nur die subjektiven Beschwerden, so erfahren diese Zeitspannen eine bedeutende Erweiterung. Die wichtigste praktische Schlußfolgerung besteht darin, bei jeder rezidivierenden Thrombophlebitis superficialis das Rauchen völlig und endgültig einzustellen. Das Einstellen des Rauchens ist die einzige zweckdienliche Maßnahme und erweist sich selbst im Falle einer Fehldiagnose als durchaus nützlich. Angesichts der charakteristischen Merkmale der bei vielen Fällen erhobenen histopathologischen Befunde wird auf die Notwendigkeit der Biopsie eines Venenabschnittes hingewiesen.

Summary

Nine cases of migratory thrombophlebitis are described. Six of them belonged to the group of Buerger's disease. One case was a septic paratyphoid phlebitis, while one was of the benign type and third was a highly malignant form with involvement of cerebral, cardiac and other organs; it was probably due to peri-arteritis nodosa. This group of cases demonstrates the frequency with which Buerger's disease is the cause of this form of thrombophlebitis and also that in most instances venous involvement precedes arterial disease by many years. It is concluded that in every case of recurrent superficial thrombophlebitis smoking must be stopped at once and for good. Biopsy of a vein segment is of great help in diagnosis.

Resumen

La tromboflebitis superficial migratoria y recidivante

Se describen nueve casos, de tromboflebitis recidivantes (migratorias), de los cuales seis pueden atribuirse con suficiente justificación a la enfermedad de Bürger. Un caso constituye un proceso hasta ahora no descrito de tromboflebitis séptica, migratoria por gérmenes paratíficos, otros dos en cambio deben considerarse como de tromboflebitis esencial, de carácter benigno en uno de los enfermos y maligno en el segundo, con localización cerebral, cardíaca y orgánica y condicionado muy probablemente por una periarteritis nodosa. De ahí se desprende la frecuencia de la enfermedad de Bürger en estos procesos así como el hecho de que los fenómenos venosos precedan en años a las otras manifestaciones. Si se consideran como manifestación inequívoca de la afectación del sistema arterial la desaparición del pulso en el pie y la gangrena y no sólo las molestias subjetivas, aquellos plazos se alargan considerablemente. La consecuencia práctica más importante es que en todo caso de tromboflebitis superficial recidivante habrá que suprimir definitiva y totalmente el tabaco. La supresión del fumar es la única medida apropiada y resulta siempre útil, aún en caso de diagnóstico equivocado. Considerando los aspectos característicos de los hallazgos histopatológicos recogidos se llama la atención sobre la necesidad de la biopsia de un segmento venoso.