Lupoide Nephritis

Zusammenfassung

Es wird über fünf Patienten mit entzündlichen Nierenerkrankungen berichtet, die klinisch als chronische Glomerulonephritis, nephritisch-nephrotisches Syndrom, akute Glomerulonephritis, subakute Glomerulonephritis und interstitielle Nephritis imponierten, jedoch auf Grund serologischer Untersuchungen als renale Formen des viszeralen Erythematodes aufgefaßt werden müssen. Die Patienten konnten zum Teil über viele Jahre beobachtet werden. Überzeugende Symptome für einen viszeralen Erythematodes waren niemals vorhanden. Ein Patient hatte lediglich geringfügige Herde eines diskoiden Erythematodes an der Wangenhaut, zwei Patienten litten an flüchtigen Gelenkbeschwerden, zwei Patienten wiesen keinerlei extrarenale Systemmanifestationen auf. Es wird vorgeschlagen, bei derartigen renalen Verlaufsformen von „lupoider Nephritis” zu sprechen, um den Arzt darauf aufmerksam zu machen, daß sich hinter einer scheinbar autonomen Nierenerkrankung ein viszeraler Erythematodes verbergen kann. Da die „lupoide Nephritis” nur mit Hilfe serologischer Methoden diagnostiziert werden kann, ist es ratsam, bei allen irgendwie unklaren Nierenerkrankungen Untersuchungen auf LE-Zellen und antinukleäre Faktoren anzustellen. Die „lupoide Nephritis” wirft verschiedene interessante Probleme auf, auch die Frage nach der Existenz einer autoimmunen primär-chronischen Nephritis.

Summary

Five patients with inflammatory renal disease presented clinically with chronic glomerulonephritis, nephritic-nephrotic syndrome, acute glomerulonephritis, subacute glomerulonephritis and interstitial nephritis, respectively. However, serological tests showed that these were renal forms of visceral lupus erythematodes. In several instances the patients were followed over many years. There were never any convincing signs of visceral lupus. One patient had simply minor foci of discoid erythematodes on the skin of the cheek, two patients had transitory joint complaints and two had no extrarenal manifestations whatsoever. It is suggested that such renal forms of “lupoid nephritis”, hiding under a seemingly autonomous renal disease, represent visceral lupus erythematodes which can be diagnosed only by serological means. It is recommended that in every unclear type of renal disease, LE-cells and antinuclear factor should be looked for. “Lupoid nephritis” raises a number of interesting problems with regard to the possible existence of autoimmune primary chronic nephritis.

Resumen

Nefritis lupoide

Se informa sobre cinco pacientes con enfermedades renales inflamatorias que se enunciaban clínicamente como glomerulonefritis crónica, síndrome nefrítico-nefrósico, glomerulonefritis aguda, glomerulonefritis subaguda y nefritis intersticial, sin embargo, basándose en las exploraciones serológicas, tienen que ser consideradas como formas renales de eritematodes visceral. Los pacientes pudieron ser observados en parte a lo largo de muchos años. Síntomas convincentes de un eritematodes visceral no estuvieron nunca presentes. Un enfermo tenía solamente insignificantes focos de un eritematodes discoidal en la piel de la mejilla, dos pacientes padecían molestias articulares fugaces, dos de ellos no mostraban ninguna manifestación extrarenal. Se propone hablar de “nefritis lupoide” en tales formas de evolución renal y advertir al médico de que detrás de una afección renal autónoma visible puede ocultarse un eritematodes visceral. Es aconsejable realizar exploraciones sobre las células LE y factores antinucleares en todas aquellas afecciones renales no claras, puesto que la “nefritis lupoide” plantea diversos e interesantes problemas, incluso el interrogante acerca de la existencia de una nefritis autoinmune crónica primaria.