Zur Frage einer direkten Bilirubinpassage aus dem Blut ins Darmlumen

Zusammenfassung

An 17 Kindern mit angeborenen Gallengangs- oder Darmatresien, bei denen der gewöhnliche Ausscheidungsweg über Leber→Gallenwege→Darm für das Gallepigment mit Sicherheit versperrt war, wurde die Anwesenheit von Gallenfarbstoffen im Darm untersucht. Als Kriterium diente die Farbe der Darmausscheidungen. Nahezu alle Kinder mit Gallengangsatresien und die beiden Kinder mit Duodenalatresien setzten zumindest zeitweise nennenswerte Gallenfarbstoffmengen ab. Diese Ergebnisse scheinen die experimentellen Befunde im Prinzip zu bestätigen, wonach Bilirubin auch unmittelbar aus der Blütbahn durch die Schleimhaut ins Darmlumen treten kann. Die Kinder mit Jejunal-, Ileum- bzw. Colonatresie schieden hingegen keine Gallenfarbstoffe durch den Darm aus. Möglicherweise geht die Bilirubin-Darmwandpassage nur im oberen Dünndarm vor sich.

Summary

In 17 children with congenital biliary or intestinal atresia in whom the usual excretory pathway via the bile ducts to the intestine was definitely barred for bile pigments, the possible presence of such pigments in the intestine was examined. The colour of intestinal excreta served as criterion. Almost all children who had biliary atresia and two children with duodenal atresia excreted, at least at times, significant amounts of bile pigment. These results in principle confirm experimental studies showing that bilirubin may pass directly through the mucosa from the blood-stream into the intestinal lumen. The children with jejunal, ileal or colon atresia, however, did not excrete bile pigment via the intestines. It is possible that bilirubin passage through the intestinal walls is restricted to the upper segments of the small intestine.

Resumen

Sobre el tema de un paso directo de bilirrubina desde la sangre a la luz intestinal Observaciones en niños con atresia de las vías biliares o del intestino

17 niños con atresias congénitas de las vías biliares o del intestino, en los que la vía habitual de eliminación para el pigmento biliar a través del hígado → vías biliares → intestino estaba obstruida con seguridad, fueron explorados para determinar la presencia de pigmentos biliares en el intestino. Como criterio sirvió la coloración de la eliminación intestinal. Casi todos los niños con atresias de las vías biliares y los dos niños con atresias duodenales depositaron, por lo menos de vez en cuando, cantidades apreciables de pigmentos biliares. Estos resultados parecen confirmar en principio los hallazgos experimentales según los cuales la bilirrubina también puede entrar a través de la mucosa en la luz intestinal inmediatamente de la vía sanguínea. Los niños con atresia del yeyuno, íleon o colon no eliminaron, por el contrario, ningún pigmento biliar a través del intestino. Posiblemente acaece el paso bilirrubina-pared intestinal sólo en el intestino delgado superior.