Zur Differentialdiagnose der Verschattungen im rechten Herz-Zwerchfellwinkel¹

Zusammenfassung

Die differentialdiagnostische Abgrenzung der zahlreichen Krankheitsbilder, die sich röntgenologisch durch eine Verschattung im rechten Herz-Zwerchfellwinkel dokumentieren, ist schwierig. An Erkrankungen, die ihren Ausgang vom rechten Zwerchfell nehmen, wird selten gedacht. An Hand dreier beispielhafter Fälle — einer traumatischen Zwerchfellruptur mit Leberprolaps, einer Zwerchfellgeschwulst und einer parasternalen Hernie — werden die Symptomatologie dieser Krankheitsbilder und ihre Diagnostik skizziert. Letztere stützt sich vor allem auf das in abdominale und thorakale Symptome aufzugliedernde Beschwerdebild und auf das diagnostische Pneumoperitoneum.

Summary

Three cases (traumatic diaphragmatic rupture with liver prolapse; metastasis of a fibro-angiosarcoma to the diaphragm; right parasternal hernia) are described to illustrate the signs and symptoms, as well as differential diagnostic features, of radiological shadows in the right costo-phrenic angle. The possible abdominal and thoracic disorders giving rise to such a finding are discussed. The place of diagnostic pneumoperitoneum is outlined.

Resumen

Diagnóstico diferencial de las sombras en el ángulo cardiodiafragmático derecho

Es difícil delimitar por el diagnóstico diferencial los numerosos cuadros nosológicos que roentgenológicamente se manifiestan por un asombramiento en el ángulo cardiodiafragmático derecho. Raras veces se piensa en afecciones provenientes del diafragma derecho. Basándose en tres casos ejemplares — una rotura traumática del diafragma con prolapso hepático, un tumor diafragmático y una hernia paraesternal —, se bosquejan la sintomatología de estos cuadros patológicos y su diagnóstico. Este último se apoya ante todo en el cuadro de molestias divisible en síntomas abdominales y torácicos así como en el neumoperitoneo.