Zusammenfassung
Bei Salmonellendauerausscheidern handelt es sich mit wenigen Ausnahmen um Gallenausscheider.
Die chronische bakterielle Besiedlung führt meist zu Entzündungen und Steinbildung.
Eine konservative Behandlung mit Antibiotika führt nur in seltenen Fällen zur Sanierung.
Eine Ausnahme macht nur Penicillin in bakteriziden Dosen. Eine Cholezystektomie sollte
mit antibiotischer Behandlung kombiniert werden. Bei Operationen ohne antibiotische
Behandlung 7 Sanierungen von 20. Bei Kombination mit antibiotischer Behandlung 14
von 24. Am günstigsten schien die Kombination mit Tetracyclin oder Oxytetracyclin
zu sein; von einer Kombination mit hohen Dosen Penicillin darf man vielleicht noch
mehr erwarten. Die Choledochotomie und -drainage sollte nach unseren Erfahrungen nur
bei Choledochussteinen und Cholangitiden ausgeführt werden. Die Bedeutung der Definition
des Begriffs „Sanierung” wird ausgeführt. Es wird auf die häufigen sozialen Schwierigkeiten
der Dauerausscheider eingegangen.
Summary
It is pointed out that almost all salmonella carriers harbour the organism in the
biliary tract. This chronic bacterial infestation usually causes cholecystitis and
cholelithiasis. Conservative treatment with antibiotics generally fails to cure the
carrier state, although penicillin in bactericidal doses is sometimes effective. The
treatment of choice combines cholecystectomy with administration of antibiotics. Cholecystectomy
without antibiotics was successful in only 7 of 20 cases, while the combination was
successful in 14 of 24. Tetracycline or oxytetracycline seemed to be best. It is thought
possible that the addition of high doses of penicillin will further improve results.
Choledochotomy and drainage is advised only in the presence of cholangitis and common
duct stones. Some of the socio-economic problems of the chronic carrier stage are
discussed.
Resumen
Diagnóstico y tratamiento de los eliminadores permanentes de salmonelas
Salvo raras excepciones, los eliminadores de salmonelas son secretores de bilis. La
anidación crónica de las bacterias conduce generalmente a inflamaciones y a litiasis.
El tratamiento conservador con antibióticos solo produce en casos aislados el saneamiento.
Solamente la penicilina podría ser excepción, pero a dosis bactericidas. Se debe combinar
la colecistectomía con la terapéutica antibiótica. En operaciones sin tratamiento
antibiótico curaron 7 de los 20 casos y en combinación con dicho tratamiento, 14 de
24. Como más favorable parece ser la combinación con tetraciclina u oxitetraciclina;
pero quizá pueda esperarse más, de la combinación con grandes dosis de penicilina.
La coledocotomía y el coledoco-drenaje solamente deben realizarse, según nuestras
experiencias, en cálculos del colédoco o colangíticos. Se expone la importancia de
la definición del concepto «saneamiento». Se tratan las frecuentes dificultades sociales
de los eliminadores permanentes.
