Die Behandlung des chronischen Cor pulmonale - unter neueren pathophysiologischen und klinischen Gesichtspunkten

Zusammenfassung

Bei der Therapie des primär pulmonalen Cor pulmonale besteht die Allgemeinbehandlung im Stadium der Dekompensation, entsprechend der Vielzahl von ursächlichen Faktoren, in Bettruhe, Safttagen, salzloser Kost, Gabe von Digitalispräparaten, Sekretolyse und Gabe von Antibiotika und Sulfonamiden zur Bekämpfung der Sekundärinfektion. Gegen Bronchospasmen werden Theophylline gegeben. Eine respiratorische Azidose wurde bei 8 Patienten durch täglich 500 mg Diamox (2-Acetamino-1.3.4-thiadiazol-sulfonamid-[5]), bis maximal während drei Monaten behandelt. Man beobachtet eine Abnahme des arteriellen Kohlensäurepartialdruckes und meist eine Zunahme der Sauerstoffsättigung. Der Wirkungsmechanismus ist bei dieser Indikation noch nicht geklärt. Zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie wurde 8 Patienten probatorisch täglich 1,0—1,5 mg Serpasil (Reserpin) gegeben, dabei eine Änderung der Blutgase und eine subjektive Besserung beobachtet. Für die Behandlung des Cor pulmonale wird ein in drei Abschnitte gegliedertes Schema mit kombinierter Anwendung von Diamox und Reserpin gegeben.

Summary

The treatment of cor pulmonale consists of general methods in the stage of decompensation: bed rest, salt-poor diet, digitalization, drugs to thin bronchial secretions, and antibiotics and sulphonamides against secondary infection. Aminophylline is given for bronchospasm. In 8 patients a respiratory acidosis was effectively treated with 500 mg. Diamox given for as long as 3 months: there was usually a decrease in arterial CO₂ tension and increase in oxygen saturation; the mechanism of this improvement is not yet clear. 8 patients with pulmonary hypertension were given 1.0—1.5 mg. Serpasil daily; blood gases returned towards normal and there was subjective improvement. A scheme for treating cor pulmonale by the combined administration of Diamox and Serpasil is presented.

Resumen

Tratamiento del cor pulmonale crónico bajo los nuevos puntos de vista fisiopatológicos y clínicos

En la terapéutica del cor pulmonale primariamente pulmonar sigue en vigor el tratamiento general en el estadio de la descompensación, adecuado al gran número de factores causales y comprendiendo reposo en cama, dias con dieta a base de zumos, alimentación sin sal, administración de preparados digitálicos, secretolisis y dosis de antibióticos y sulfonamidas para tratar la infección secundaria. Contra los espasmos bronquiales se dieron teofilinas. En 8 pacientes se trató la acidosis respiratoria con 500 mg. diarios de Diamox (2-acetamino-l,3,4-tiadiazol-sulfonamida-[5]) druante tres meses como máximo. Se observó una disminución da la presión parcial arterial de anhídrido carbónico y, mayormente, un aumento en la saturación de oxígeno. Aún no está aclarado el mechanismo de acción de ésta indicación. Para el tratamiento de la hipertonía pulmonar se administraron, experimentalmente a 8 pacientes, 1,5 mg diarios de Serpasol (reserpina), observándose un cambio en los gases sanguíneos y una mejoría subjetiva. Para el tratamiento del cor pulmonale se utilizó un esquema subdividida en tres partes con la administración combinada de Diamox y reserpina.