Beobachtungen und Erfahrungen aus 11 Ferienlagern für diabetische Kinder (1954-1957)

Zusammenfassung

Es wird über 390 diabetische Kinder und Jugendliche berichtet, die 1954—1957 an den Ferienlagern des Deutschen Diabetiker-Bundes teilnahmen. 37,6% der Kinder wiesen eine familiäre Diabetesbelastung auf. Die Zuckerkrankheit manifestierte sich vorzugsweise während des Wachstumsschubes in der Präpubertät; bei 28,1% der Kinder kam es zum initialen Koma. Im bisherigen Verlauf hatte sich bei 89,6% der Kinder eine gute oder wenigstens leidliche Stoffwechselkompensation erzielen lassen. Soziale Verhältnisse, Einstellung, Kontrolle und häusliche Diabetesführung werden besprochen. Die Wachstumsentwicklung war bei 71% der Kinder normal. 14,8% waren akzeleriert, 14,2% retardiert; dabei stieg, besonders bei den Mädchen, die Anzahl der Retardierten mit zunehmender Diabetesdauer an. Frühzeichen vaskulärer Schäden, manifeste Diabetesschäden und -komplikationen bestanden bei 10% der Kinder. Während des Lageraufenthaltes kam es in der Regel zu einer merklichen Steigerung der Kohlenhydrat-Toleranz. Im Durchschnitt verbesserte sich das Insulin-Glukose-Äquivalent um + 29,6%. Die Toleranzveränderung trat, je nach der Stoffwechsellage früher oder später, durch eine Neigung zu hypoglykämischen Reaktionen in Erscheinung. Ihr Grad wurde in erster Linie durch Ausmaß und Art der körperlichen Bewegung bestimmt; eine zusätzliche Bedeutung dürften klimatische Einflüsse besitzen. Durch elastische Handhabung der Diät mit zusätzlichen Kohlenhydratgaben, nötigenfalls auch durch Reduktion der Insulindosen, ließ sich der Stoffwechsel der Kinder durchweg gut im Gleichgewicht halten. Besserung des körperlichen Zustandes, Möglichkeit zur Schulung und günstiger Einfluß auf die Psyche der Kinder haben die Ferienlager zu einer erfreulichen Bereicherung der Betreuung diabetischer Kinder werden lassen.

Summary

Of the 390 children (and adolescents) in the summer camps run by the German Diabetics Association (Deutscher Diabetikerbund), over one-third (37.6%) had a history of familial incidence. Most of the children first showed signs of diabetes during the period of increased growth which preceded the onset of puberty. In 28% the first sign of the disease was coma. Good or at least satisfactory metabolic control had been achieved in 90% of the children. The relationship of socio-economic status to the control and home treatment of the disease is discussed. Growth was normal in 71%, accelerated in 15% and retarded in 14%; especially among the girls retarded growth became more common as the duration of diabetes increased. Early signs of vascular disease (renal involvement and retinopathy) and other complications of diabetes were found on clinical examination in 10% of children. — During the stay at the camp there usually occurred a significant improvement in carbohydrate tolerance: on the average the insulin-glucose equivalent increased by 30%. The change in tolerance made itself known sooner or later (depending on the metabolic level) through a tendency towards hypoglycaemic reactions. Their severity was determined largely by the extent and type of physical activity; climatic factors were an additional influence. By providing a flexible diet with, added carbohydrate and, if needed, a reduction in insulin doses it was always possible to maintain satisfactory metabolic equilibrium. These holiday camps improved physical fitness, made subsequent entry into school possible, and had a favourable psychological effect.

Resumen

Observaciones y experiencias reunidas en 11 campamentos de verano para niños diabéticos (1954—1957)

Se informa acerca de 390 niños y jóvenes diabéticos, que de 1954 a 1957 tomaron parte en los campamentos de verano de la Unión Alemana de Diabéticos. 37,6% de los niños tenían una tara familiar de diabetes. La enfermedad se manifestó preferentemente durante el crecimiento súbito en la prepubertad; en 28,1% de los niños sobrevino un coma inicial. En el transcurso observado hasta ahora se pudo lograr una compensación metabólica buena o al menos regular en 89,6% de los niños. Se reseñan las condiciones sociales, ajuste, control y cuidado casero de la diabetes. El crecimiento tenía una evolución normal en 71% de los niños, acelerada en 14,8% y retardada en 14,2%, aumentando el número de los retardados, sobre todo entre las niñas, según iba dilatándose la duración de la diabetes. Síntomas precoces de daños vasculares, daños diabéticos manifiestos y complicaciones de la diabetes existían en 10% de los niños. — Durante la estancia en el campamento se evidenciaba por regla general un aumento de la tolerancia de hidratos de carbono. El equivalente de insulina-glucosa mejoraba por término medio en + 29,6%. La modificación de la tolerancia se manifestaba, más temprano o más tarde, según la situación metabólica, por una tendencia a reacciones hipoglucémicas. Su grado era determinado en primer término por la extensión y naturaleza del movimiento corporal; influencias climáticas tienen seguramente una importancia complementaria. El metabolismo de los niños podía mantenerse generalmente en buen equilibrio, gracias a un gobierno elástico de la dieta con dosis adicionales de hidratos de carbono, en caso necesario también por reducción de insulina. Mejoría del estado físico, posibilidad de escolaridad e influencia favorable en la situación psíquica de los niños: he aquí factores de cuya reunión resultaron los campamentos de verano un enriqueciemiento satisfactorio de las atenciones a niños diabéticos.