Katamnestische Untersuchungen über Altersverteilung, Verlaufsdauer und Prognose der Lymphogranulomatose

Zusammenfassung

Die Bewertung verschiedener Behandlungsformen der Lymphogranulomatose stützt sich in zahlreichen Untersuchungen auf die Berechnung der Verlaufsdauer. Die Ergebnisse weichen hierbei stark voneinander ab. Durch katamnestische Untersuchungen an 117 bei der Obduktion festgestellten und 222 bioptisch diagnostizierten Lymphogranulomatosen werden die Faktoren analysiert, die zu Unterschieden in einer statistischen Verlaufsdauerberechnung führen. Es zeigt sich, daß ein größerer Prozentsatz von Lymphogranulomatosefällen erst im Spätstadium Symptome verursacht oder klinisch gar nicht erkannt wird. Sowohl die Alters- als auch die Geschlechtszusammensetzung sind für die Verlaufsdauerberechnung von erheblichem Einfluß. Weitere Unterschiede ergeben sich durch die wechselnde Progredienz des Leidens. Von entscheidender Bedeutung für die Verlaufsdauerberechnung ist der unterschiedliche Symptomenbeginn, der von verschiedenen Faktoren, besonders der Lokalisation der Frühveränderungen sowie der Progredienz des Leidens abhängt. Die Analyse zeigt, daß die Verlaufsdauerberechnung so stark von der jeweiligen Zusamensetzung des Krankengutes beeinflußt wird, daß eine statistisch exakte therapeutisch bedingte Verlaufdaueränderung bis heute nicht beweisbar ist. Die Kenntnis aller die Verlaufsdauer der Lymphogranulomatose beeinflussenden Faktoren bietet jedoch die Möglichkeit für die Zukunft, Unterschiede im Krankengut verschiedener Statistiken zu erkennen und durch ihre Berücksichtigung die verschiedenen Behandlungsformen zu vergleichen.

Summary

A retrospective analysis was made of 339 cases of Hodgkin's disease, 117 proven at autopsy, 222 by biopsy. A significant percentage of cases of Hodgkin's disease caused symptoms only late in the course or were not diagnosed in life at all. The age and sex composition of a given group of cases significantly effect the calculated duration of the disease. Further differences occur as a result of individual variations in the rate of progress of the disease. Decisive factors in the calculation of duration of the disease are the variable onset of symptoms, which is dependent upon a number of factors, particularly localization, early changes and rate of progression. Calculation of the duration of the disease depends largely on the particular composition of patient-material: this makes statistically reliable evaluation of the effects of a given treatment impossible. However, if one takes into account the various factors influencing the duration of the disease, the possibility exists for the future of taking these into account and thus arriving at the effectiveness of various forms of treatment.

Resumen

Estudios catamnésicos relativos a la distribución por edades, duración del transcurso y pronóstico de la linfogranulomatosis

La valoración de diversas formas de tratamiento de la linfogranulomatosis se apoya en numerosos estudios sobre el cálculo de la duración del transcurso. Los resultados difieren aquí considerablemente unos de otros. Por estudios catamnésicos de 117 linfogranulomatosis comprobadas por la autopsia y de 222 diagnosticadas por biopsia se analizan los factores que dan lugar a diferencias en un cálculo estadístico de la duración del transcurso. Se muestra que un porcentaje mayor de casos de linfogranulomatosis no causa síntomas sino en la fase tardía o no es reconocido clínicamente. Tanto la distribución por edades como también la por sexos tienen una influencia considerable para el cálculo de la duración del transcurso. Otras diferencias resultan de la progresión diferente del padecimiento. De importancia decisiva para el cálculo de la duración del transcurso es el comienzo diferente de los síntomas, que depende de varios factores, especialmente de la localización de las alteraciones precoces así como de la progresión del padecimiento. El análisis muestra, que el cálculo de la duración del transcurso es influido tan poderosamente por la composición concreta del material de enfermos, que hasta la fecha no se puede demostrar una modificación estadísticamente exacta de la duración del transcurso, motivada por la terapia. No obstante, el conocimiento de todos los factores influyentes en la duración del transcurso de la linfogranulomatosis ofrecerá en el futuro la posibilidad de reconocer diferencias en el material de enfermos de estadísticas diversas y de comparar las diversas formas de tratamiento, atendiendo a aquéllas.