Dtsch Med Wochenschr 1962; 87(43): 2173-2178
DOI: 10.1055/s-0028-1114071
© Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Ätiologische Faktoren des Ösophaguskarzinoms

Bedeutung des Alkohol- und TabakabususAetiological factors in carcinoma of the oesophagusOtto Gsell, Andreas Löffler
  • Medizinischen Universitäts-Poliklinik Basel (Direktor: Prof. Dr. O. Gsell)
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Publication Date:
16 April 2009 (online)

Zusammenfassung

Untersuchungen über die Beziehung von Alkohol- und Tabakabusus zu Ösophaguskarzinom wurden an 120 Patienten mit Speiseröhrenkrebs (114 Männern, 6 Frauen) in drei schweizerischen Kliniken unter Vergleich mit Kontrollgruppen ausgeführt. Das Ösophaguskarzinom betraf in der Schweiz 1900—1959 8,1% aller männlichen und 1,4% aller weiblichen Malignome mit durchschnittlichem Überwiegen der Männer gegenüber den Frauen (6 : 1). Seit 1940 nimmt die Zahl der Speiseröhrenkrebse außer bei den über 80jährigen Männern langsam ab. Aus unseren klinischen Erhebungen ergab sich eine Krankheitsdauer bis zur Diagnosestellung von durchschnittlich 5,3 Monaten, dann eine Überlebenzeit von 3œ Monaten. Die Gesamtkrankheitsdauer nach Auftreten von Dysphagiebeschwerden war 9 Monate. Lokalisiert waren 73% im mittleren und unteren Ösophagusabschnitt, histologisch handelte es sich um Adenokarzinome in 6,3%, um Plattenepithelkarzinome mit Verhornung in 67,7%, ohne Verhornung oder undifferenziert in 26,0% der Fälle. Der Alkoholkonsum von Patienten mit Ösophaguskarzinom lag über dem der Durchschnittsbevölkerung; starken, chronischen Alkoholabusus wiesen 65% der Männer und 45% der Frauen auf. 25% aller Fälle hatten gleichzeitig eine Leberzirrhose. Der Tabakkonsum liegt ebenfalls beträchtlich höher als bei der durchschnittlichen erwachsenen Bevölkerung. Bei den Männern waren 55% starke Raucher, nur 3,5% Nichtraucher. Die Ergebnisse werden mit Untersuchungen in den USA, in Schweden und Indien verglichen. Sie sprechen für eine ursächliche Beziehung von Alkohol- und Tabakabusus, namentlich bei deren Kombination, zum Ösophaguskarzinom, also für eine exogene Noxe bei der Entstehung des Speiseröhrenkrebses als einem exquisiten Karzinom der Männer im mittleren und höheren Lebensalter.

Summary

120 cases (114 men, 6 women) from three Swiss clinics were analysed and compared with a control group. In Switzerland as a whole, the prevalence of carcinoma of the oesophagus in the years 1900—1959 was 8.1% of all malignant neoplasma in men and 1.4% in women. Since 1940 the prevalence of this carcinoma has been slowly decreasing, except in men over the age of 80. — In the authors' series the average time from onset of symptoms to diagnosis was 5.3 months, subsequent survival time 3œ months. Total duration of illness after onset of dysphagia was nine months. Three quarters of the tumours were localized in the middle or lower third of the oesophagus; 6.3% were adenocarcinomas, 67.7% squamous cell with cornification, 26% without cornification or un-differentiated. The intake of alcohol was greater than in the control group: chronic excess alcohol consumption was present in 65% of men, 45% of women. One quarter of cases also had cirrhosis of the liver. Smoking was also common in the series: 55% of men were heavy smokers, only 3.5% non-smokers. — These findings are compared with statistics reported from U.S.A., Sweden and India. They argue for a causative influence of alcohol consumption and smoking on the occurrence of this tumour.

Resumen

Factores etiológicos del carcinoma del esófago — La importancia del abuso de alcohol y de tabaco

Se realizaron estudios sobre la relación entre el abuso de alcohol y de tabaco y el carcinoma del esófago en 120 enfermos de carcinoma del esófago (114 hombres y 6 mujeres) tratados en tres clínicas suizas, comparándolos con grupos de control. El carcinoma del esófago afectó en Suiza de 1900 a 1959 a 8,1% de todos los malignomas masculinos y a 1,4% de todos los malignomas femeninos, preponderando por término medio los hombres sobre las mujeres (6 : 1). Desde 1940 desciende lentamente el número de los carcinomas del esófago, con excepción de los hombres mayores de 80 años. De nuestras indagaciones clínicas resultó una duración de la enfermedad hasta el establecimiento del diagnóstico de 5,3 meses por término medio, y después un período de supervivencia de 3 meses y medio. La duración total de la enfermedad después de aparecer molestias disfágicas era de 9 meses. 73% erstaban localizados en las partes media e inferior del esófago; histológicamente se trataba de adenocarcinomas en 6,3%, de carcinomas plano-celulares con queratinización en 67,7% y sin queratinización o indiferenciados en 26,0% de los casos. El consumo de alcohol de enfermos con carcinoma del esófago era superior al de la población media; 65% de los hombres y 45% de las mujeres mostraban un abuso de alcohol crónico fuerte. 25% de todos los casos tenían al mismo tiempo una cirrosis hepática. El consumo de tabaco es igualmente muy superior al del promedio de la población adulta. 55% de los hombres eran fumadores fuertes, sólo 3,5% no fumaban. Los resultados son comparados con estudios hechos en los EEUU., Suecia e India. Hablan a favor de una relación causal entre el abuso de alcohol y de tabaco, particularmente en la combinación de ambos, y el carcinoma del esófago, o sea a favor de un agente nocivo exógeno en la génesis del carcinoma del esófago como carcinoma selecto de los hombres en la edad de vida media y más avanzada.

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