Zusammenfassung
Melancholische Phase und depressive Erlebnisreaktion sind nicht nur quantitativ, sondern
auch qualitativ verschieden. Sie lassen sich auch psychopathologisch trennen. Das
quälende „Nichttraurigseinkönnen” gehört zum Kern melancholischen Erlebens. Im Zentrum
steht die „erlebte Leblosigkeit”. Stillschweigende Anerkennung der Unverstehbarkeit
hilft dem Melancholischen unter Umständen besser als aufdringliche Beteuerung der
Einfühlbarkeit seines Zustandes. Ausgangsstruktur wie spätere Persönlichkeitsveränderungen
geben keine guten Voraussetzungen für eine Psychotherapie. Der Melancholische ist
gegenüber jeglichem Trost empfindlich und kritisch. Der Patient muß trotzdem spüren,
daß der Arzt immer für ihn da ist und zu ihm steht. Konfliktmaterial ist meistens
für die Pathogenese von untergeordneter Bedeutung. Fruchtbarer ist die Beachtung jener
Kräfte, die eine depressive Phase hintanhalten, zum Beispiel zielgerichtete Anspannung.
Das eigentliche Problem des Melancholikers ist die Motivlosigkeit und die Anonymität
des Geschehens. Die Psychotherapie muß lehren, die Verstimmung über sich ergehen zu
lassen, ja sogar als Bestandteil der besonderen Lebensstruktur zu bejahen. Am Ende
einer Phase und bei der Wiedereingliederung in Familie und Beruf ist die ärztliche
Betreuung besonders wichtig. Die Umwelt ist heute in vielem so resigniert, leer geworden,
daß ihr eine belebende Einflußnahme auf Depressive immer schlechter gelingt. Für den
Therapeuten kann die Begegnung mit dem melancholisch Kranken von besonderem Gewinn
sein.
Summary
There is a quantitative as well as a qualitative difference between phases of melancholia
and reactive depressions. Worried “inability to be sad” and “experienced lifelessness”
lie at the centre of melancholic experience. Silent recognition by the doctor of the
inability to understand the patient often helps the melancholic person better than
insistent protestation of sympathy. Chances of psychotherapy are not very good. The
melancholic is sensitive and critical of any form of comforting sympathy. But the
patient nonetheless must feel that the doctor is always there for him and with him.
Attention to those forces which allow a depressive phase to persist may be helpful.
The ultimate problem of the melancholic is lack of motivation and the anonymity of
experience. The aim of psychotherapy is to allow him to bear his emotional disturbance,
even to accept it as part of a particular life-structure. At the end of a depressive
phase and on rejoining family or profession medical help is particularly important.
The outside world today has become sometimes so resigned and empty that it is increasingly
difficult to utilize it in influencing a depressive person.
Resumen
Los ensayos psicoterápicos en la melancolía
La fase melancólica y la reacción vital depresiva no sólo se diferencian cuantitativa
sino también cualitativamente, siendo también posible separarlas psicopatológicamente.
El penoso “no poder estar triste” forma parte del núcleo de la vivencia melancólica.
En el centro se halla “la falta de vida vivida”. El reconocimiento silencioso de su
incomprendibilidad ayuda al melancólico en ocasiones más que la insistencia en hacerse
cargo de su estado. La estructura de partida así como las modificaciones posteriores
de la personalidad no constituyen buenas premisas para la psicoterapia. El melancólico
resulta muy sensible y crítico frente a cualquier consuelo. El paciente deberá sentir
sin embargo que el médico se halla siempre a su lado y para él. El material conflictivo
suele carecer de importancia para la patogenia. Más provechoso es en cambio la consideración
de los factores que puedan mantener la fase, como por ejemplo una tensión finalista.
El auténtico problema del melancólico es la falta de motivo y lo anónimo del suceso.
La psicoterapiá debe enseñar y hacer ver cómo pasa la depresión melancólica e incluso
aceptarla como parte de la especial personalidad y estructura vital del paciente.
La orientación médica resulta especialmente importante al final de cada fase y en
la reintegración a la familia y profesión. El mundo, el ambiente se ha hecho actualmente
tan resignado, tan vacío que cada vez ejerce una menor acción vitalizante sobre personas
depresivas. Para el terapeuta puede resultar particularmente provechoso el encuentro
con un enfermo melancólico.
