Vergleichende Untersuchungen der Kontrastmittel- und Isotopendiagnostik bei Hirntumoren

Zusammenfassung

Von 670 Patienten mit supratentoriellen Tumoren konnte in 319 Fällen durch die Angiographie eine genaue Lokalisation und Artdiagnose gestellt werden, bei 202 Fällen war nur die Lokalisation des Tumors möglich. Bei 118, vorwiegend parasagittal gelegenen Astrozytomen, Oligodendrogliomen und unklassifizierbaren Gliomen gelang erst durch eine ergänzende Luftfüllung die diagnostische Abklärung. Bei 184 Patienten mit raumbeengenden supratentoriellen Prozessen konnte in 73% der Fälle mit der Positronen-Szintigraphie durch die lokalisierte Anreicherung der Aktivität im Tumor eine genaue Lagebestimmung erzielt werden. Die verschiedenen Tumorarten zeigten eine unterschiedliche Anreicherung; sie war am stärksten bei Meningiomen und Abszessen, die in über 90% der Fälle richtig diagnostiziert wurden. Bei den Glioblastomen war die Anreicherung geringer, bei den Oligodendrogliomen und Astrozytomen konnte in 66% der Fälle eine Anreicherung beobachtet werden; Epidermoide nahmen keine Aktivität auf. Aus dem Grad der Anreicherung waren somit öfters artdiagnostische Schlüsse möglich. Der Vergleich der einzelnen Untersuchungsmethoden ergab, daß die Differentialdiagnose der verschiedenen Tumorarten sich durch die Kombination der Carotis-Serienangiographie mit der Isotopendiagnostik weiter verbessern ließ. Der ambulant leicht durchführbare Isotopentest ermöglichte in Verbindung mit dem Hirnstrombild, der neurologischen Untersuchung und den röntgenologischen Nativaufnahmen eine weitgehende Auslese der zur stationären Durchuntersuchung aufzunehmenden Patienten.

Summary

Of 670 cases of supratentorial tumour seen at the University Clinic of Neurosurgery, Cologne, angiography succeeded in making the correct diagnosis as to site and type of tumour in 319, while in an additional 202 cases only the site of tumour was correctly determined in this way. In 118 cases, largely parasagittal astrocytomas, oligodendrogliomas, and unclassifiable gliomas, it required additional air studies to diagnose site and type correctly. — In 184 cases with space-occupying lesions in the supratentorial region, positronscintigraphy exactly defined the site of the tumour in 73% and various types of tumour could be identified by differences in the degree of isotope absorption by the tumour tissue. It was greatest in meningiomas and abscesses, 90% of which were correctly diagnosed in this way; it was less in glioblastomas, while only 66% of oligodendrogliomas and astrocytomas showed an increase in localized radioactivity. None of the epidermoids showed increased activity. — The chances of diagnosing the type of tumour increased significantly when carotid angiography was supplemented by isotope techniques. The latter has the great advantage that it can be performed on out-patients.

Resumen

Estudios comparativos del diagnóstico con medios de contraste e isótopos de tumores cerebrales

Entre 670 enfermos con tumores supratentoriales fué posible establecer en 319 casos por la angiografía una localización exacta y un diagnóstico especifico, mientras que en 202 casos sólo fué posible la localización del tumor. En 118 astrocitomas, oligodendrogliomas y gliomas inclasificables de localización predominantemente parasagital no se logró la aclaración diagnóstica sino por un relleno de aire complementario.— En 184 enfermos con procesos supratentoriales compresivos fué posible con la escintigrafia positrónica lograr en 73% de los casos una determinación exacta de la localización, gracias al enriquecimiento localizado de la actividad en el tumor. Las diversas especies tumorales manifestaron un enriquecimiento diferente; éste fué más fuerte en meningiomas y abscesos, que fueron diagnosticados con acierto en más de 90% de los casos. En los glioblastomas fué más escaso el enriquecimiento, en los oligodendrogliomas y astrocitomas pudo observarse un enriquecimiento en 66% de los casos; epidermoides no emprendieron ninguna actividad. El grado del enriquecimiento permitió pues a menudo sacar conclusiones para el diagnóstico especifico.— De la comparación de los diversos métodos de exploración resultó, que el diagnóstico diferencial de las diferentes especies tumorales se dejó perfeccionar más por la combinación de la angiografía de la carótida en serie con el diagnóstico de isótopos. El test de isótopos, de fácil realización ambulante, posibilitó, en combinación con la imagen de la corriente cerebral, la exploración neurológica y las imágenes roentgenológicas nativas, una amplia selección de los enfermos a ingresar para el fin de una exploración estacionaria.