Hydrochlorothiazid in der Behandlung chronischer Herzkrankheiten und anderer hydrophiler Zustände

Zusammenfassung

Die Wirkung des Hydrochlorothiazid wurde an insgesamt 54 Patienten, teilweise in akuter, teilweise in der Langzeitbehandlung, geprüft. 100 mg steigern bei nicht hydropischen Kranken die Harnmenge um mehr als das Doppelte, die Natrium- und Chlorid-Ausscheidung um ein Vielfaches, während die Kaliumausscheidung wesentlich geringer beeinflußt wird. Eine Salzbeschränkung der Kost steigert die diuretische Wirkung in geringem Grade, die natriurische Wirkung wird nicht wesentlich verstärkt, bei streng salzfreier Kost geht sie eher zurück, da die diätetische Entsalzung den Effekt mindestens teilweise vorwegnimmt. In der Behandlung der chronischen, zu Flüssigkeitsretention neigenden Herzkrankheiten empfiehlt sich neben der Glykosid-Therapie ein Versuch mit Hydrochlorothiazid. Bei praktisch unerschöpflicher Diurese-Wirkung gestattet das Mittel eine Auflockerung der strengen Kochsalz-Restriktion. Bei Fällen von Adipositas, die zur Wasser- und Salzretention neigen, ist mit Hydrochlorothiazid ein maximaler Gewichtsverlust zu erzielen. Dabei kann, zumindest vorübergehend, auf die streng salzfreie Kost nicht verzichtet werden. Für den ersten Tag der Behandlung wird eine Anfangsdosis von 75—100 mg Hydrochlorothiazid empfohlen. Bei kontinuierlicher Weitergabe kann die Dosis in den folgenden Tagen auf 50 mg, nach Eintritt des diuretischen Effekts auf 25 mg reduziert werden. Bei intermittierender Anwendung sollte man 1- bis 2mal wöchentlich 75 bis 100 mg geben und dem Tablettentag nach Möglichkeit einen Obsttag anschließen. Der Tendenz zur Hypokaliämie, die während der Hydrochlorothiazid-Behandlung in vielen Fällen auftritt, begegnet man am besten durch vorbeugende Kaliumzufuhr in Form von Kaliumchlorid oder getrockneten Aprikosen, die reichlich Kaliumsalz enthalten.

Summary

The effect of hydrochlorothiazide was tested in 54 patients. In patients without oedema, 100 mg. of hydrochlorothiazide doubled the amount of urine, raised sodium and chloride excretion markedly, while having relatively little effect on potassium. Additional salt restriction in the diet had little added effect. In treating chronic heart disease prone to cause fluid retention the administration of hydrochlorothiazide in conjunction with the cardiac glycosides is recommended. As the diuretic effect of hydrochlorothiazide is practically inexhaustible, its use allows a relaxation of dietary salt restrictions. In cases of obesity, which tend to water and salt retention, hydrochlorothiazide produces maximal weight loss, but low-salt diet must be observed. The dose of hydrochlorothiazide is 75—100 mg. on the first day, gradually decreased to 50 mg. during the next few days, and then to 25 mg. once the diuretic response has occurred. When used intermittently, the drug should be given in doses of 75—100 mg. once or twice weekly, combined with a fruit diet on the drug days. To prevent hypokalaemia, the prophylactic administration of potassium chloride or the intake of dried apricots, which contain considerable potassium salts, is recommended.

Resumen

La hidroclorotiazida en el tratamiento de enfermedades cardíacas crónicas y otros estados hidrófilos

Se examinó la acción de la hidroclorotiazida en un total de 54 pacientes en tratamientos en parte cortos y en parte prolongados. 100 mg elevan la diurésis a más del doble, multiplican la eliminación de sodio y cloruros e influyen en cambio mucho menos la eliminación de potasio. La reducción de la sal de la dieta no acentúa sino escasamente el efecto diurético, la acción natriúrica no se intensifica en modo considerable y se reduce más bien con dieta rigurosamente exenta de sal, ya que la supresión salina de la dieta se adelanta, por lo menos en parte, a aquel efecto. En el tratamiento de los enfermos cardíacos crónicos con tendencia a la retención de líquidos, se aconseja un ensayo con hidroclorotiazida, además de la terapéutica glicosídica. El medicamento, con una acción diurética prácticamente inagotable, permite una relajación de la rigurosa dieta exenta de sal. En casos de adiposidad con tendencia a la retención hidrosalina, puede conseguirse con la hidroclorotiazida una pérdida de peso máxima. En estos casos no se puede prescindir, por lo menos transitoriamente, de una dieta rigurosa sin sal. Se recomienda para el primer día del tratamiento una dosis inicial de 75 a 100 mg de hidroclorotiazida. Al continuar la administración, se reduce la dosis en los días siguientes a 50 mg y a 25 después de presentarse el efecto diurético. En el tratamiento intermitente deberían darse 1 o 2 veces a la semana 75—100 mg y observar un día de frutas al día siguiente de las tabletas. La tendencia a la hipokaliemia, que aparece en muchos casos durante el tratamiento con hidroclorotiazida, se contrarresta óptimamente, aportando previamente potasio en forma de cloruro potásico o como albaricoques secos, que contienen abundante sal potásica.