Hypokaliämie als Obstipationsursache

Zusammenfassung

Es wird über eine 30jährige, voll leistungsfähe Patientin (Krankenschwester) berichtet, die im Anschluß an eine unklare Erkrankung vor 6 Jahren eine ungewöhnlich hartnäckige Obstipation erwarb. Die Kranke zeigte damals Polyurie, Polydipsie, starkes und häufiges Erbrechen, Oberbauchschmerzen und einen erheblichen Gewichtsverlust. Eine pluriglanduläre Insuffizienz mit einer Störung des Wasserhaushaltes wurde vermutet. Jetzt ergeben sich bei monatelanger Beobachtung folgende Symptome: Untergewicht, Untertemperatur, Hypotonie, Nierenfunktionsstörungen (Volhard, Clearance), ferner eine Hypokaliämie mit Hypochlorämie und Vermehrung der Alkalireserve. Die Ausscheidung des Kaliums im Urin ist mit Werten bis 65 mäq tägl. (n = 30—40 mäq) erhöht. Ferner finden sich hämatologische Symptome: Megaloblastose des Knochenmarkes, verminderte Resistenz der Erythrozyten, Vermehrung der Retikulozyten, Fehlen der Eosinophilen. Eine Erhöhung der Ausscheidung des Aldosterons im Urin konnte bisher nicht nachgewiesen werden. Die Substitution mit Kalium führte wieder zu spontanen Stuhlentleerungen. Die hämatologische Veränderungen gingen unter Therapie mit B₁₂ weitgehend zurück. Als bemerkenswert ist der Zusammenhang zwischen Hypokaliämie und Obstipation anzusehen.

Summary

A case is reported of a 30-year old, fully active, nurse who became severely constipated after 6 years of vague illness. There was polyuria, polydipsia, severe and frequent vomiting, epigastric pain and marked loss of weight. “Multiglandular deficiency” with a disturbance of water balance was suspected. After several months of observation and examination the following findings were obtained: — under-weight; subnormal body temperature; hypotonia; abnormal renal functions; hypokalaemia; hypochloraemia; increased alkali reserve. Urinary excretion of potassium was increased up to 65 mEq. (normal; 30—40). In addition there was megaloblastosis of the bone marrow; decreased osmotic resistance of the erythrocytes; reticulocytosis; absent eosinophils. However, increased urinary excretion of aldosterone could not be demonstrated. Administration of potassium salts restored bowel action to normal. The haematological abnormalities largely responded to B₁₂ administration.

Resumen

La hipokaliemia como causa de estreñimiento

Se informa sobre una paciente de 30 años con un rendimiento normal (enfermera) que, a continuación de una enfermedad no definida hace 6 años, padeció un estreñimiento extraordinariamente pertináz. La enferma presentó entonces una poliuria, polidipsia, fuertes y frecuentes vómitos, dolores en epigastrio y una creciente pérdida de peso. Se supuso una insuficiencia, pluriglandular con alteración del metabolismo hídrico. En la actualidad y tras observación durante varios meses, se presentan los siguientes síntomas: peso inferior al normal, hipotermia, hipotonía, alteración de la función renal (Volhard, Clearence), además, una hipokaliemia con hipocloremia y aumento de la reserva alcalina. La eliminación de potasio por la orina se encuentra elevada hasta valores de 65 miliequivalentes diarios (normal: 30—40 meq.). Además se presentan síntomas hematológicos: megaloblastosis de la médula ósea, disminución de la resistencia de los eritrocitos, aumento de los reticulocitos y falta de eosinófilos. No se ha podido demostrar hasta ahora aumento alguno en la excreción de aldosterona por la orina. La restitución de potasio condujo de nuevo a defecaciones espontáneas. Las alteraciones hematológicas mejoraron mucho con la administración de B₁₂. Como digno de mención se cita la relación que existe entre la hipokaliemia y el estreñimiento