Psychische Störungen bei Vitaminmangel

Zusammenfassung

Die Aufgabe der Vitamine des B-Komplexes im Stoffwechsel des Nervensystems wurde im Laufe der letzten zwei Jahrzehnte durch biochemische Studien weitgehend geklärt. Klinische und experimentelle Beobachtungen, Selbstversuche und Erfahrungen an Kriegsgefangenen haben das Studium der symptomatischen Psychosen intensiviert. Zusammenhänge zwischen der Wernickeschen Enzephalopathie und einem Thiaminmangel, der sich körperlich als Beri-Beri manifestiert, wurden aufgeklärt. Die pathologisch-anatomischen Substrate der Wernickeschen Krankheit und ähnliche pathologische Befunde wurden durch Thiamin-freie Ernährung im Tierversuch erzeugt und andererseits rief Thiaminentzug in der Ernährung gesunder Studenten Symptome der „organischen Neurasthenie” hervor. Nikotinsäure und Nikotinamid erwiesen sich als wirksam, oft lebensrettend in der Behandlung des schweren Alkoholismus bei älteren Patienten, mit und ohne Zeichen einer Pellagra. Gleichzeitig wurde die Bedeutung einer ausreichenden Zufuhr von Tryptophan für die bakterielle Synthese der Nikotinsäure im menschlichen Darm nachgewiesen. Diese und andere Ergebnisse sind jüngst in einer umfassenden Hypothese der chemischen Wirkungen der B-Vitamine auf den Kohlenhydrat-Stoffwechsel des Nervensystems von Sinclair zusammengefaßt worden.

Summary

The rôle of the vitamins of the B complex in the metabolism of the central nervous system has been clarified considerably as a result of biochemical studies during the last twenty years. Clinical and experimental observations, personal trials and experiences in prisoners-of-war have led to intensive investigation of the symptomatic psychoses. — The relationship between Wernicke's encephalopathy and thiamine deficiency with the clinical manifestations of beriberi has now been elucidated. The pathological changes of Wernicke's encephalopathy and of allied pathological states have been successfully induced in animals on a thiamine-free diet; thiamine deprivation in healthy students produced the symptoms of ‘organic neurasthenia’. Nicotinic acid and nicotinamide were effective and often life-saving in the treatment of elderly patients suffering from severe chronic alcoholism with or without pellagra. The importance of adequate intake of tryptophane for the bacterial synthesis of nicotinic acid in the human intestine has also been demonstrated. — These and other findings have recently been formulated into a comprehensive hypothesis of the chemical action of the group B vitamins in the carbohydrate metabolism of the nervous system.

Resumen

Alteraciones psíquicas en las carencias vitamínicas

La misión de las vitaminas del complejo B en el metabolismo del sistema nervioso ha sido ya aclarada por los estudios bioquímicos en el transcurso de los últimos dos decenios. Las observaciones clínicas y experimentales, experimentos propios y las experiencias obtenidas en los prisioneros de guerra han intensificado el estudio de las psicosis sintomáticas. Se ha aclarado la relación que existe entre la encefalopatía de Wernicke y una carencia de thiamina, que se manifiesta somáticamente como un beriberi. Los sustratos anatomopatológicos de la enfermedad de Wernicke y análogos hallazgos patológicos fueron producidos en experimentación animal por una alimentación carente de thiamina; por otra parte, al suprimirla de la alimentación en estudiantes sanos, se produjeron síntomas de «neurastenia orgánica». El ácido nicotínico y la nicotinamida se mostraron muy eficaces, hasta incluso salvaron la vida en algunos tratamientos de alcoholismo agudo efectuados en pacientes de edad avanzada, con y sin síntomas de pelagra. Al mismo tiempo se demostró la importancia que tiene una administración suficiente de triptófano para la síntesis bacteriana del ácido nicotínico en el intestino humano. Estos y otros resultados han sido recopilados recientemente por Sinclair en una amplia hipótesis sobre los efectos químicos del complejo B en el metabolismo hidrocarbonado del sistema nervioso.