Erwägungen zur Behandlung großflächiger Melanomalignome hinsichtlich ihrer Eignung für das Röntgen-Nahbestrahlungsverfahren

Zusammenfassung

Das Rö.-Nahbestrahlungsverfahren erweist sich allen anderen Bestrahlungsverfahren bei der Behandlung von Melanomalignomen deshalb überlegen, weil es infolge günstiger strahlenbiologischer Voraussetzungen (Fraktionierung, günstige Raumvolumendosis) hohe Gesamtdosen erlaubt, wie sie insbesondere für die erfolgreiche Behandlung eines Melanomalignoms erforderlich sind. Bei großflächigen Prozessen entfällt der Vorteil des kleinen Feldes, wodurch die Belastungsfähigkeit rapide abnimmt und eine alleinige Strahlenbehandlung nicht zum Ziel führt. Kasuistische Mitteilung eines handflächengroßen Melanomalignoms, das nach „paralysierender” Vorbestrahlung weit im gesunden elektrochirurgisch entfernt werden konnte. Plastische Deckung des großen Defektes mit Rollappenplastik vom Oberarm her. Bisher 2œjährige erscheinungsfreie Nachbeobachtung.

Summary

Close-up X-ray therapy (after Chaoul) is considered the method of choice in the treatment of malignant melanoma of the skin. However, it is only suitable for fields up to 16 cm.²; larger tumours have a very poor prognosis. A case is reported of a 68-year old woman with a malignant amelanotic melanoma approximately the size of the palm of the hand. The tumour was first radiated with soft radiation totalling 6,800 r to a field of 160 cm.². Afterwards (before the regression of exudative radiation reaction) the tumour was removed by electro-cautery. The resulting skin defect was successfully covered by a full thickness pedicle graft from the upper arm. Two years after the operation there was no sign of recurrence.

Resumen

Acerca de la radioterapia de los melanomalignomas de gran extensión (radioterapia de contacto)

La radioterapia de contacto según Chaoul es la modalidad de tratamiento electiva para los melanomalignomas de la piel. Sin embargo sólo sirve para campos no mayores de 16 cm.²; los tumores más extensos tienen un pronóstico muy malo. En una mujer de 68 años, se sometió un melanoma amelanótico, amplio como la palma de la mano, a un tratamiento combinado. Tras una irradiación blanda «paralizante» de las células tumorales, con un total de 6.800 r sobre 160 cm.², se extirpó el tumor con el bisturí eléctrico antes de que cediera la reacción exudativa a las radiaciones. El defecto de piel resultante puede cubrirse, a pesar de las altas dosis de radiación utilizadas, con un injerto del brazo. La paciente no ha mostrado todavía ninguna recidiva a los dos años de la operación.