Zusammenfassung
In Anlehnung an die Arbeiten von Inouye und Engelberg sowie Kolff und Watschinger
wurde ein Gerät zur extracorporalen Haemodialyse entwickelt (sogenannte künstliche
Niere). Es handelt sich um ein Zellophanschlauchmodell, ähnlich den früher von Kolff
entwickelten Apparaten, jedoch wesentlich kleiner, einfacher und handlicher. Das etwa
20 m lange Zellophanschlauch-System wird in besonderer Weise zwischen Drahtnetzgewebe
gelagert, dicht aufgewickelt, so daß es in eine Büchse von 25X25 cm Durchmesser und
Höhe hineinpaßt. Die Lagerung in dem Drahtnetzgewebe verbürgt eine große Oberfläche
des relativ platt gedrückten Schlauches und verhindert andererseits eine Überdehnung
des Zellophanschlauches durch das hindurchgepreßte Blut. Die Dialysierflüssigkeit
wird unter Druck in die Büchse hineingepreßt, so daß sie an den einzelnen Schlaudiwindungen
quer entlangstreichen kann. Die Büchse, mit Umwälzpumpe, ist in den die Dialysierflüssigkeit
fassenden Tank hineinmontiert. Das Blut des Patienten wird aus der art. radialis oder
der vena saphena mit Hilfe von Polyvinylschläuchen entnommen und über eine Blutpumpe
(Becksche Mühle) dem Dialysator zugeführt, das gereinigte Blut in die vena cubitalis
zurückinfundiert. Das gebrauchsfertige und sterile Gerät wird nur einmal verwendet.
Die Dialysierfähigkeit (Clearance) des Apparates beträgt 160 ccm/min. Während einer
durchschnittlich 6stündigen Dialyse wird der Rest-N stets um über 50% des Ausgangswertes
gesenkt Ein besonderer Vorteil des Apparates ist, daß das Blut nur mit Plastikgewebe
und Zellophan in Berührung kommt, so daß gerinnungsfördernde Momente weitgehend ausgeschaltet
sind. Eine wichtige Folge ist der niedrige Heparinverbrauch, der pro Sitzung im Durchschnitt
130 mg beträgt. Der Apparat genügt damit den drei Hauptforderungen: 1. große Dialyse
in relativ kurzer Dauer, 2. geringer Heparinverbrauch, 3. technisch einfache Durchführung
der Haemodialyse.
Summary
The described apparatus is a modification and simplification of the Kolff artificial
kidney. A 20 m. cellophane tubing is mounted upon wire netting, similar to the method
of Inouye, so that it fits into a small box 25 cm. (diameter) × 25 cm. (height). Placement
on the wire netting of the relatively flat tubing allows a maximum of dialysing surface,
while preventing too much stretch when blood is forced through the system. The box,
with roller-pump, is fixed inside the tank containing the dialysing fluid, which is
pumped through the box by an ordinary water pump. The patient's blood is taken from
the radial artery or the saphenous vein (via a polythene tubing) and pumped into the
dialyser. The roller-pump speed can be adjusted to deliver a blood volume between
100 and 350 cc/min. The blood is returned into the cubital vein. The cellophane assembly
can be easily sterilised and is used only once. The apparatus' clearance is 150 cc/min.
— There was an average decrease of NPN of 50% during a six-hour dialysis. As the blood
comes in contact only with plastic material and cellophane, minimal amounts of heparin
are needed (average of 130 mg. per each six-hour run). The dialyser has been successfully
used in 22 dialyses in 14 patients.
Resumen
Sobre un aparato sencillo y eficáz para la diálisis extracorporal. (El llamado riñón
artificial)
De acuerdo con los trabajos de Inouye y Engelberg, así como de Kolff y Watschinger,
fué construido un aparato para la hemodiálisis extracorporal (el llamado riñón artificial).
Se trata de un modelo de tubo de celofán parecido a los aparatos construidos anteriormente
por Kolff, pero bastante más pequeño, sencillo y manejable. El sistema de tubos de
celofán de 20 m de largo se coloca de manera especial y fuertemente enrollado entre
una redecilla de alambre, pudiendo acomodarse bien en un recipiente de 25 × 25 cm
de diámetro y altura. La posición en la redecilla de alambre garantiza una superficie
grande y relativamente plana del tubo aplastado, evitando por otra parte que se extienda
demasiado el tubo de celofán por la sangre que pasa a presión. El líquido de diálisis
penetra en el recipiente bajo presión, pudiendo pasar transversalmente por los repliegues
del tubo. El recipiente, con bomba de efecto revolucionario, está montado dentro del
tanque destinado para el líquido de diálisis. La sangre del paciente se toma de la
arteria radial o de la vena safena con ayuda de un tubo flexible de polivinilo y se
conduce al dializador (molino de Beck) por medio de una bomba sanguínea, reinfundiendo
la sangre depurada en la vena cubital. El aparato, una vez en disposición de funcionar
y estéril, sólo se utiliza una vez, suprimiéndose por consiguiente el difícil montaje
del tubo de celofán con su consiguiente pérdida de tiempo. La facultad dializadora
del aparato (Clearance) es de 150 c.c. por min. Durante una diálisis de 6 horas por
termino medio, se reduce el N residual en más del 50% de su valor inicial. Una ventaja
especial del aparato es que la sangre sólo se pone en contacto con el tejido plástico
y celofán, de modo que los elementos favorecedores de la coagulación quedan suprimidos
en su mayoría. Consecuencia importante es la pequeña cantidad de heparina que se necesita,
siendo de aproximadamente 130 mgr. por sesión. El aparato cumple con ésto los tres
requisitos principales: 1° Gran diálisis en un relativamente pequeño espacio de tiempo;
2° utilización de pequeñas cantidades de heparina; 3° fácil realización técnica de
la hemodiálisis. Este nuevo dializador ha dado buen resultado en las 22 diálisis efectuadas
en total.
