Das Wesen der „kompensierten Retention” bei chronischen Nierenerkrankungen

Zusammenfassung

Vom II. (Dauer-) Stadium der chronischen Nephritis, nach Volhard, wird ein mit Rest-N-Erhöhung einhergehender Zustand, der über Jahre bestehen kann, als „kompensierte Retention” abgegrenzt. Die kranke Niere ist in diesem Stadium infolge des erhöhten Rest-N in der Lage, den normalen Anfall an harnpflichtigen Substanzen auszuscheiden. Die Rest-N-Erhöhung wird als Ausdruck eines automatischen Regulationsvorganges gedeutet. Diese Erhöhung des Serumspiegels harnpflichtiger Substanzen ermöglicht bei der suffizienten wie insuffizienten Niere, berücksichtigt man die Clearanceformel von van Slyke, erst eine genügende Elimination durch ein automatisch sich einstellendes Gleichgewicht zwischen Zufuhr, Serumspiegel und Exkretion, auch bei sinkenden Clearancewerten („kompensierende” Retention). Am Beispiel des Kreatinin und bei Dialysen mit der sog. künstl. Niere konnte die Richtigkeit dieser Überlegungen nachgewiesen werden.

Summary

“Compensated retention” is a variant of the second stage of chronic nephritis, as defined by Volhard. The elevated N.P.N. enables the kidney to excrete normal amounts of non-threshold substances. It is thus considered an automatic compensatory mechanism. An increase in the serum level of such substances (e.g. urea, creatinine) allows the development of an equilibrium between intake, serum level and excretion, even in the presence of falling clearance values (“compensating retention”). This mechanism was demonstrated by the authors for urea and creatinine and was further confirmed following the use of an “artificial kidney”, when N.P.N. levels had been brought to within normal limits.

Resumen

La «retención compensada» como concepto funcional en las nefropatías crónicas

Dentro del estadio II, según Volhard, de la nefritis crónica, que suele durar bastante, es posible Separar un período con discreta retención nitrogenada, que a veces dura años, que puede calificarse como de «retención compensada». El riñon enfermo elimina en este estadio la cuota normal de las sustancias que deben aparecer en la orina. La elevación del N residual se considera como la expresión de un proceso de regulación automático. Esta elevación en el suero de las sustancias contenidas en la orina hace posible, lo mismo en el riñon suficiente que en el insuficiente (se ha tenido en cuenta la fórmula de depuración de Van Slyke), una eliminación suficiente a través de un equilibrio automático que se establece entre el aporte, el nivel en suero y la excreción, incluso con valores bajos dé depuración. Con el ejemplo de la creatinina pudo comprobarse la validez de estas consideraciones.