Zur Therapie der Bronchitis fibrinosa pseudomembranacea

Zusammenfassung

Die Bronchitis fibrinosa pseudomembranacea acuta ist eine seltene, ätiologisch ungeklärte, wahrscheinlich allergische Erkrankung, die meist letal endet. In dem hier geschilderten Fall entwickelte sich ein lebensbedrohlicher Zustand mit schwerer Anoxämie infolge der massenhaften Fibrinausgüsse der kleinen Bronchien; in den Fibringerinnseln fanden sich massenhaft eosinophile Zellen und Charcot-Leyden'sche Kristalle. Das Blutbild zeigte hochgradige Eosinophilie. Auf Rat E. Laudas Cortisonbehandlung. Schon nach der ersten Cortison- (100 mg Cortone) Injektion schlagartige Besserung des Befindens. Nach Absetzen des Cortison langsame Verschlimmerung; nach erneuter Cortisonbehandlung und zusätzlicher ACTH-Gabe Heilung, die auch nach Absetzen der Hormone bisher (d. i. 1 Jahr) anhält.

Summary

The acute form of this disease is rare and of unknown aetiology, but probably on an allergic basis. It usually ends fatally. A case is reported in which massive fibrin effusions into the smaller bronchi led to profound anoxaemia which endangered life. The fibrin collections contained large numbers of eosinophils and of Charcot-Leyden crystals. The peripheral blood showed profound eosinophilia (23%). After the first injection of cortisone (100 mg.) there was dramatic improvement in the patient's condition. The clinical status again deteriorated when cortisone was discontinued. Cortisone, supplemented by ACTH, was again given with good response. ACTH was later given alone in gradually decreasing doses. One yar after discontinuing all medication there had been no recurrence of the disease.

Resumen

Sobre la terapia de la bronquitis fibrinosa pseudomembranacea

La bronquitis fibrinosa pseudomembranacea aguda es una enfermedad poco frecuente, de etiología no aclarada, quizá de origen alérgico, que muchas veces tiene un desenlace letal. En el caso aquí expuesto se presentó un estado amenazador para la vida con una anoxemia grave, motivado por el vaciamiento fibrinoso en masa de los pequeños bronquios. En los coágulos fibrinosos se encontraron grandes cantidades de células eosinófilas y cristales de Charcot-Leyden. El cuadro hemático señalaba una eosinofilia alta. Consultado el Prof. E. Lauda, recomendó un tratamiento con cortisona. Ya a la primera inyección de cortisona (100 mg) se notó una mejoría repentina del enfermo, que empeoraba lentamente al suprimirla. Al repetir el tratamiento de cortisona añadiendo ACTH, sanó la paciente, estado que se mantiene aún después de haber suprimido las hormonas ya hace un año.