Die Wirkung von Heilbädern auf Herz und Kreislauf

Zusammenfassung

Als unspezifische Faktoren einer Badekur kommen u. a. in Betracht: die Entfernung des Kurgastes aus seinem häuslichen und beruflichen Milieu, die suggestive Wirkung der therapeutischen Maßnahmen des Kurortes, eine zweckmäßige Lebensführung im Kurort mit reichlicher Ruhe, geregelten Mahlzeiten und das Klima. Die Wirkungen eines Bades sind mechanischer und thermischer Art. Der hydrostatische Druck hat einen direkten Einfluß auf den Kreislauf in den Körperhöhlen und in den Venen der Extremitäten; sekundär werden der arterielle Blutdruck, die Elastizität der Gefäße, die Pulswellengeschwindigkeit, das Schlagvolumen sowie die Anspannungszeit und die Dauer der Systole des Herzens beeinflußt. Die thermischen Wirkungen werden zunächst durch eine Änderung der Durchblutung der Hautgefäße ausgelöst. Durch nervöse und chemische Regulationen werden u. a. der Blutdruck, die Füllung der Blutgefäße, die Gefäßweite und damit der Gefäßwiderstand, die Strömungsgeschwindigkeit und das Minutenvolumen beeinflußt. Die spezifischen Wirkungen eines Bades beruhen vor allem auf dem Gehalt an Kohlensäure, Jod, Schwefel und radioaktiven Stoffen. Die Kohlensäure bewirkt eine Erweiterung der Kapillaren in der Haut, außerdem kommt es zu einer zentralen Wirkung der eingeatmeten Kohlensäure. Kohlensäurehaltige Bäder sind in erster Linie indiziert bei Herzmuskelschäden und Vasoneurosen, Jodbäder bei Blutdrucksteigerungen, gewissen Vasoneurosen und Gefäßsklerosen, wobei auch die Wirkung des Jods auf die Schilddrüse und den Cholesterinstoffwechsel zu berücksichtigen ist. Schwefelbäder führen zu einer Erweiterung der Kapillaren und Arteriolen der Haut, sekundär auch zu einer Dilatation im koronaren und zerebralen Gefäßsystem, wobei wahrscheinlich die Produktion gefäßerweiternder Wirkstoffe von Bedeutung ist. Radioaktive Wässer bewirken durch eine Beta-Strahlung eine Vasokonstriktion, durch eine Alpha-Strahlung eine Vasodilatation. Die Indikationen und Gegenindikationen der in Österreich gelegenen Herz- und Kreislaufbäder werden unter diesen Gesichtspunkten besprochen.

Summary

Among the unspecific factors responsible for the effects of spa treatment are the following: the change from domestic and business duties, and the stresses and worries associated with them; the positive psychologic adjustment of the patient to the regimen; the routine of the watering-place with its regular meals and plenty of rest; the change of air. The baths produce either mechanical or thermal effects. The hydrostatic pressure affects the circulation in the body cavities and the veins directly, and, indirectly, the arterial pressure, vascular elasticity, velocity of the pulse wave, and the stroke volume, as well as the presphygmic period and the length of the systole. The thermal effects are primarily caused by changes in the cutaneous blood flow; the regulatory mechanism, both nervous and chemical, subsequently affects the blood pressure, the filling and the lumen of the vessels and, therefore, the vascular resistance, the velocity of the blood flow and the minute volume. The specific effects of the baths are determined to a great extent by the concentration of carbon dioxide, iodine sulphur or radio-active substances. Carbon dioxide produces local dilatation of the cutaneous capillaries, apart from its central effects via the respiration. Carbon dioxide baths are mainly indicated in cases of myocard damage and vasoneuroses, whilst iodine baths are beneficial in cases of hypertension, certain types of vasoneurosis and vascular sclerosis, not omitting the effects of iodine on the thyroid and the cholesterol metabolism. Sulphur baths primarily dilate the cutaeous capillaries and arterioles, and, indirectly, the coronary and cerbral vessels, probably because of the formation of vasodilators. The beta and alpha rays of radio-active springs cause vasoconstriction and vasodilatation respectively. The indications and contraindications for the treatment of cardiac and circulatory disorders in Austrian spas are discussed.

Resumen

El efecto de las aguas medicinales sobre el sistema cardiovascular con especial referencia a los balnearios austríacos

Entran en consideración como factores inespecíficos de una cura hidrológica: El alejamiento del paciente del medio profesional y doméstico y, por consiguiente, de las preocupaciones anejas a ellos, la buena disposición psíquica del cliente a las medidas terapéuticas, el orden de vida en general del balneario con un descanso no escatimado, comidas reglamentadas y el clima más cálido o más frío. Los efectos de una cura balnearia son consecuencia de una acción de índole mecánica o térmica. La presión hidróstática tiene una influencia directa sobre la circulación en las cavidades orgánicas y en las venas de las extremidades; en segundo lugar, se influyen la presión arterial, la elasticidad de los vasos, la velocidad de la onda del pulso, el volumen sistólico, así como el tiempo de contracción isométrica del corazón y la duración de la diástole cardíaca. Los efectos térmicos se producen en primer lugar a través de una alteración del riego sanguíneo en los vasos cutáneos. Mediante regulaciones nerviosas y químicas se modifican, entre otras cosas, la presión arterial, el estado de repleción de los vasos sanguíneos, la sección vascular y, por consiguiente, la resistencia vascular, la velocidad de la corriente sanguínea y el volumen minuto. Los efectos específicos de una cura balnearia dependen, sobre todo, del contenido en anhídrido carbónico, yodo, azufre y sustancias radioactivas. El anhídrido carbónico del baño provoca una dilatación local de los capilares de la piel, aparte de la acción central del anhídrido carbónico inhalado. Las aguas medicinales que contienen anhídrido carbónico están indicadas sobre todo en las lesiones miocárdicas y en las vasoneurosis, las que contienen yodo en los hipertensos, en ciertas vasoneurosis y en la esclerosis vascular en la que debe tenerse también en cuenta el efecto del yodo sobre el tiroides y el metabolismo de la colesterina. Las aguas sulfurosas producen primeramente una dilatación de los capilares y arteriolas de la piel y en segundo lugar también en los vasos del sistema cerebral y coronario, en lo que probablemente entra en juego la producción de sustancias vasodilatadoras. Las aguas medicinales radioactivas producen con la radiación beta una vasoconstricción y con la radiación alfa una vasodilatación. Los autores, a la vista de estas consideraciones, se ocupan de las indicaciones y contraindicaciones para las enfermedades cardiovasculares de las aguas medicinales austríacas.