Die Stellung des Arztes im Aufgabenbereich der Psychohygiene¹

Zusammenfassung

Neben fürsorgerisch-pflegerischen Maßnahmen, z. B. in der Betreuung von Geisteskranken, Trinkern, Epileptikern und Hirnverletzten, sind heute in der Psychohygiene die Beratung in Ehekonflikten und die Bekämpfung der Selbstmorde, der Jugendkriminalität, der Neurosen und der Suchten in den Vordergrund getreten. Seit 1948 nimmt die Zahl der Ehescheidungen ab, während die Zahl der Selbstmorde zunimmt, vor allem bei Männern im Alter von 30—60 Jahren. Zweifellos bestehen Zusammenhänge mit soziologischen und wirtschaftlichen Auswirkungen unserer Zeit. Die Bedeutung der sozialen Desintegration, die seit zwei Jahrhunderten zu einer Auflösung aller festen sozialen Bindungen geführt hat — von den Zünften angefangen über die Stände, die Klassen, die Sippen bis dicht an den Kern des Familienlebens —, darf jedoch nicht unterschätzt werden. Diese Entwicklung hat zu einer Vermassung, aber auch zu einer Vereinsamung der Menschen geführt. Aus Muße wurde Langeweile, das dominierende seelische Element'ist die Angst, das Individuum kann sich nicht mehr in der Familie und anderen sozialen Gemeinschaften geborgen fühlen. Die Angst ist auch ein entscheidender Faktor in dem Streben nach sozialer Sicherung, das in der Familie die Spannungen zwischen den Generationen verwischt und statt dessen die Solidarität aller Familienangehörigen gefördert hat, besonders dort, wo sie am stärksten bedroht ist, z. B. bei Flüchtlingen. Die Arbeitsüberlastung aller Familienmitglieder und die engen Wohnungen fördern in Deutschland neurotische Entwicklungen und zerstören den Zusammenhalt der Familie. Der übertritt des Jugendlichen in das Erwerbsleben bedeutet häufig einen Sprung ins Ungewisse. Die Eheund Erziehungsberatung hat die Kenntnis der Ursachen psychischer Störungen zur Voraussetzung. Wichtig ist es, traumatisierende Erlebnisse in der Kindheit zu verhüten, die später u. a. zu einer abnormen Reizbarkeit führen können. Die Sorge für eine stabile und harmonische Seelenlage im frühen Kindesalter hat für die spätere Entwicklung des Menschen größte Bedeutung. Für die Eheberatung ergeben sich hieraus wichtige Aufgaben.

Summary

Various aspects of the relationship between mental illness and socio-economic problems of the individual are discussed. The alleged connection between suicide, divorce, juvenile delinquency, neurosis and addiction on the one hand, and economic crises on the other, is critically examined on the basis of existing statistics. The discrepancy between findings in different countries is pointed out. The possible role of “social disintegration” is historically analysed. Anxiety is recognized as a dominant factor in modern life. The changing structure and pattern of German family life is considered in its bearing on the problem of mental stability. Educational and marriage counselling are discussed as important contributions to mental hygiene. — The function and tasks of psychotherapy are briefly reviewed. The prophylactic nature of the various methods and measures of mental hygiene is stressed and the many potential contributions of the physician in this field are considered. It is pointed out that the new emphasis on an understanding of the origins of mental illness has allowed mental hygiene to become a predominantly prophylactic endeavour, while in its beginnings it had an unrealistic, Utopian outlook. Psychologic and sociologie methods and points of view must be integrated. The many causes of anxiety must be recognized. The family unit becomes an important tool in achieving mental health.

Resumen

La posición del médico en el ejercicio de la psicohigiene

Junto a las medidas de asistencia y tratamiento, por ejemplo, de enfermos mentales, alcohólicos, epilépticos y traumatizados cerebrales, se han colocado hoy en el primer plano de la psicohigiene, la consulta en conflictos conyugales y la lucha contra el suicidio, criminalogía juvenil, neurósicos y enviciamientos. Desde 1948 baja la cifra de divorcios mientras que sube la de suicidios, sobre todo en hombres de 30—60 años. Sin duda está en relación con las consecuencias sociológicas y económicas de nuestro tiempo. El significado de la desintegración social que desde hace 2 siglos ha conducido a una disolución de todos los fuertes lazos sociales, empezando en los gremios, pasando por las posiciones sociales, clases, familia, hasta alcanzar el núcleo mismo de la vida hogareña, no debe ser despreciada. Esta evolución ha conducido a un agrupamiento pero también a un aislamiento de los hombres. Del ocio surge el aburrimiento; el elemento psíquico dominante es la angustia; el individuo no se encuentra seguro ni en la familia ni en otras sociedades. El miedo es también factor decisivo en al trabajo para la seguridad social, que borra la tensión en la familia entre las generaciones y, en lugar de ello se establezca una solidaridad entre todos los familiares, especialmente allí donde ha sido más fuertemente amenazada, por ej., en los fugitivos. La sobrecarga de trabajo en todos miembros de la familia así como los hogares estrechos conducen en Alemania a evoluciones neuróticas y destruyen la coherencia de la familia. El paso de la juventud a ganarse la vida denota muchas veces un salto a lo dudoso. El consejo para el matrimonio y educación presupone el conocimiento de las causas de las alteraciones psíquicas. Es importante prevenir incidentes traumáticos en la niñez que más tarde, entre otros, puede conducir a una irritabilidad anormal. La preocupación de lograr una vida psíquica estable y armónica en la niñez, tiene enorme importancia en el posterior desarrollo del hombre. Para la consulta conyugal se sacan importantes indicaciones.