Der Schlaf der Epileptiker, Schizophrenen und Manisch-Depressiven¹

Zusammenfassung

Als Beitrag zur Physiologie und Pathologie des Schlafes und als Hintergrund für die noch zu besprechenden nervösen Schlafstörungen werden Beobachtungen bei endogenen Psychosen mitgeteilt. Bei der Epilepsie bestehen enge Zusammenhänge zwischen dem Ablauf der Krankheit und dem Schlaf. Anfälle treten häufig während des — bei Epileptikern meist tiefen — Schlafes oder 1—2 Stunden nach dem Erwachen auf. Im Elektroenzephalogramm treten Krampfpotentiale oft zuerst im Schlaf auf. Besonders leicht kommt es offenbar während des Überganges vom leichten zum tiefen Schlaf zu epileptischen Anfällen, und umgekehrt beim Wechsel vom tiefen zum leichten Schlaf. Schlafentzug provoziert häufig die Anfälle und die Reizbarkeit bei epileptoiden Psychopathen. Synkopale Anfälle werden ebenfalls durch. Schlafentzug begünstigt. Der Schlaf der Schizophrenen ist vollständig regellos, oft fehlt der physiologische Tag- und Nachtrhythmus. Der akute Schub einer Schizophrenie wird häufig durch eine Periode der Schlaflosigkeit eingeleitet. Durch die Arbeitstherapie können die Schlafstörungen meist gut beeinflußt werden. Aber auch Kranke, die nachts Ruhe halten, schlafen häufig nicht. Die schwersten Schlafstörungen werden bei der Melancholie beobachtet, sie können durch Elektroschocks beseitigt werden, auch die bisherigen Erfahrungen mit Megaphen sind ermutigend. Das Schlafdefizit der Maniker ist groß. Weitere Erkenntnisse über den Schlaf sind von einer Analyse der Träume der Zyklothymen zu erwarten.

Summary

The following observations, made on endogenous psychoses, are intended as a contribution to the physiology and pathology of sleep. In epilepsy the phases of the disease and sleep are closely interconnected: seizures frequently occur during sleep, which is generally very deep, or 1—2 hours after awakening. In the EEG the waves characteristic of seizures often make their first appearance during sleep. Apparently they occur most readily when light sleep changes into deep sleep, and vice versa. Lack of sleep often precipitates them, and increases the excitability of the epileptic patients, it may also bring on syncopal attacks. The sleep of schizophrenics is completely irregular; the diurnal rhythm is frequently absent. The acute stage is often ushered in by a period of insomnia. Occupational therapy generally has beneficial effects on these agrypnotic states. Patients who keep quiet at night are not necessarily asleep. Melancholic patients suffer from the most severe disturbances of sleep; they can be cured by electroshock therapy; the results obtained with Megaphen are also encouraging. Severe insomnia is found in manic patients. Further insight into the nature of sleep will probably come from an analysis of the dreams of these patients.

Resumen

El sueño de los epilépticos, de los esquizofrénicos y de los maníaco-depresivos

Como contribución a la fisiología y patología del sueño, el autor comunica unas observaciones en psicosis endógenas. En la epilepsia existe una estrecha relación entre el curso de la enfermedad y el sueño. El acceso se presenta con frecuencia durante el sueño - casi siempre profundo en los epilépticos - ó 1—2 horas después del despertar. En el electroencefalograma se presentan con frecuencia los potenciales del acceso primeramente durante el sueño. Los accesos epilépticos se producen con singular facilidad durante el paso del sueño ligero al profundo y viceversa, cuando se pasa del sueño profundo al ligero. La salida del sueño provoca con frecuencia los accesos y la excitabilidad en los epilépticos; los accesos sincopales se favorecen igualmente entonces. El sueño de los esquizofrénicos es completamente singular; con frecuencia falta el ritomo fisiológico dianoche. El brote agudo de una esquizofrenia viene precedido con frecuencia por un período de insomnio. En la mayor parte de los casos los transtornos del sueño se influencian favorablemente por una terapéutica ocupacional. Hay enfermos que, aunque estén en reposo por la noche, no duermen casi nunca. Los transtornos del sueño más graves se observan en la melancolía y pueden curarse con el electroshock; también es alentadora la experiencia hasta ahora con el Megaphen. El déficit de sueño en los maníacos es considerable. Son de esperar nuevos conocimientos sobre el sueño de los resultados de una análisis de los sueños en estos enfermos.