Neuzeitliche Gesichtspunkte für die Anzeige zur Tracheotomie

Zusammenfassung

Die Tracheotomie als eine der ältesten und wichtigsten Operationen der gesamten Medizin überhaupt hat im Laufe der Jahrhunderte in ihrer Indikation immer wieder Änderungen durchgemacht. Als „klassisch” dürften die neuen verschiedenen Indikationsbereiche angesehen werden, die Chiari im Jahre 1916 als verbindlich hinstellte. Die Entwicklung der modernen Medizin hat nun einerseits manche dieser „klassischen” Indikationen zum Luftröhrenschnitt aufgehoben, andererseits neue Anwendungsgebiete für die Tracheotomie gewonnen. An Hand der Chiarischen Aufstellung werden zunächst die heute geltenden Anzeichen besprochen: Fremdkörper in den Luftwegen, Verletzungen des Kehlkopfes, plötzlicher Tod und Scheintod, entzündliche Prozesse am Larynx, entzündliche Prozesse an Trachea und Bronchien, chronische entzündliche Prozesse im Larynx, Kompression der Luftröhre von außen, Lähmungen der Larynxmuskulatur, Neubildungen im Larynx und Trachea. Über diese „klassischen” Anwendungsgebiete hinaus wird heute die Tracheotomie als zweckmäßig empfohlen bei: Zuständen tiefer, länger anhaltender Bewußtlosigkeit bei Poliomyelitis mit Atemlähmung, bei Tetanus, Botulismus und Lyssa, bei Bulbärparalyse, bei schweren epileptischen Zuständen, bei Mißbildungen (als Eingriff bei Säuglingen, die früher unbehandelt verstarben) und schließlich bei schweren, stumpfen Thoraxverletzungen. Der Zeitpunkt zum Eingreifen wird in jedem Einzelfalle vom erfahrenen Arzt bestimmt, Keinesfalls sollte man es auf eine „Nottracheotome” ankommen lassen, die wesentlich erhöhte Gefahren birgt. Die Conicotomie kann in Fällen höchster Eile die Luftnot beheben. — Durch sachgemäße postoperative Behandlung ist eine Arrosionsblutung aus der A. anonyma vermeidbar. Das Dekanülement sollte immer so früh wie möglich durchgeführt werden, besonders bei Kleinkindern.

Resumen

Modernos puntos de vista para la indicación de traqueotomía