Soja – ein unterschätztes Pollen assoziiertes Nahrungsmittelallergen!?

Zusammenfassung

Einhergehend mit einem steigenden Konsum wurden in den letzten Jahren in Deutschland zunehmend teils schwere allergische Reaktionen auf Sojaprodukte, insbesondere auf Sojagetränke, beobachtet. Birkenpollenallergiker haben ein besonderes Risiko, eine solche Reaktion zu erleiden, denn das Hauptallergen der Birke Bet v 1 zeigt eine hohe Homologie mit dem Soja-Allergen Gly m 4. Hierdurch kann es bei entsprechend Sensibilisierten zu einer immunologischen Kreuzreaktion im Sinne einer Pollen assoziierten Nahrungsmittelallergie kommen. Genaue Daten zur Prävalenz dieses Krankheitsbildes sind nicht bekannt. In Deutschland könnten allerdings bei geschätzten 5 – 10 % (4 – 8 Mio.) Birkenpollenallergikern bis zu 2,9 Mio. Menschen von einer Kreuzsensibilisierung auf Soja betroffen sein. Eine sichere Allergenmeidung ist schwierig, da Soja vielfach versteckt in Nahrungsmitteln enthalten sein kann. Besondere Hinweise für Birkenpollenallergiker, die insbesondere vor dem Verzehr proteinreicher, nicht-fermentierter Sojaprodukte (z. B. Drinks) gewarnt werden sollten, scheinen gerechtfertigt. Inwieweit auch durch eine spezifische Immuntherapie gegen Bet v 1 die Birken assoziierte Sojaallergie beeinflusst werden kann, ist nicht bekannt.

Abstract

Together with increased consumption of soy products there were increasing numbers of patients suffering from partly severe immediate type reactions, mainly after soy drinks, during the last years in Germany. Birch allergy has been identified as a special risk factor for developing such reactions. This is due to the high homology of the major allergens of birch (Bet v 1) and soy (Gly m 4), which may lead to immunological cross reactivity. There are no exact data upon the prevalence of this type of pollen associated food allergy. Birch pollinosis is estimated to affect about 5 – 10 % (4 – 8 million) of the German population and up to 2.9 million might be at risk to suffer from a cross sensitization to soy. Allergen avoidance is complicated by the fact that soy may be a hidden food additive. A special warning of patients with birch pollinosis of consumption of non-fermented soy products with high protein content (i. e. drinks) seems to be justified. It is not known if specific immunotherapy against Bet v 1 may improve symptoms of birch associated soy allergy.

Literatur

• 1 Treudler R, Werner M, Thiery J. et al . High risk of immediate type reactions to soy drinks in 50 patients with birch pollinosis.  J Investig Allergol Clin Immunol. 2008;  18 482-495
• 2 Süß A, Rytter M, Sticherling M, Simon J C. Anaphylaktische Reaktion auf ein Sojagetränk bei drei Patienten mit Birkenpollenallergie.  JDDG. 2005;  3 895-897
• 3 Kleine-Tebbe J, Wangorsch A, Vogel L, Crowell D N, Haustein U F, Vieths S. Severe oral allergy syndrome and anaphylactic reactions caused by a Bet v 1– related PR-10 protein in soybean, SAM22.  J Allerg Clin Immunol. 2002;  110 797-804
• 4 Kleine-Tebbe J, Herold D A, Vieths S. Sojaallergie durch Kreuzreaktionen gegen Birkenpollen-Majorallergen Bet v 1.  Allergologie. 2008;  31 303-313
• 5 Mateos-Aparicio I, Redondo Cuenca A, Villanueva-Suárez M J, Zapata-Revilla M A. Soybean, a promising health source.  Nutr Hosp. 2008;  23 305-312
• 6 Cross H S, Kállay E, Lechner D, Gerdenitsch W, Adlercreutz H, Armbrecht H J. Phytoestrogens and vitamin D metabolism: a new concept for the prevention and therapy of colorectal, prostate, and mammary carcinomas.  J Nutr. 2004;  134 1207-1212
• 7 Averbeck M, Gebhardt C, Emmrich F, Treudler R, Simon J C. Immunologische Grundlagen der Allergien.  J Dtsch Dermatol Ges. 2007;  5 1015-28
• 8 Jäger L, Wüthrich B, Ballmer-Weber B, Vieths S. Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen. 3. Auflage. München; Urban & Fischer, Elsevier GmbH 2008:
• 9 Hompes S, Kirschbaum J, Przybilla B. et al . Anaphylaxis register in Central Europe: first results.  Allergo J. 2008;  17 550-555
• 10 Treudler R, Kozovska Y, Simon J C. Severe immediate type hypersensitivity reactions in 105 German adults: When to diagnose anaphylaxis.  J Invest Allergol Clin Immunol. 2008;  18 52-58
• 11 Kleine-Tebbe J, Herold D A. Kreuzreaktive Allergenkluster bei pollenassoziierter Nahrungsmittelallergie.  Hautarzt. 2003;  54 130-137
• 12 Ballmer-Weber B K. Kutane Symptome nach Genuss pollenassoziierter Nahrungsmittel.  Hautarzt. 2006;  47 108-115
• 13 Cordle C T. Soy Protein Allergy: Incidence and relative severity.  J Nutr. 2004;  134 1213-1219
• 14 Holzhauser T, Wackermann O, Ballmer-Weber B K. et al . Soybean (Glycine max) allergy in Europe: Gly m 5 (beta-conglycinin) and Gly m 6(glycinin) are potential diagnostic markers for severe allergic reactions to soy.  J Allergy Clin Immunol. 2008;  Nov 7 [Epub ahead of print]
• 15 Batista R, Martins I, Jeno P, Ricardo C P, Oliveira M M. A proteomic study to identify soya allergens – the human response to transgenic versus non-transgenic soya samples.  Int Arch Allergy Immunol. 2007;  144 29-38
• 16 Ballmer-Weber B K, Vieths S. Soy allergy in perspective.  Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2008;  8 270-275
• 17 Anto J M, Sunyer J, Rodriguez-Roisin R, Suarez-Cervera M, Vazquez L. Community outbreaks of asthma associated with inhalation of soybean dust.  Toxicoepidemiological Committee. N Engl J Med. 1989;  320 1097-1102
• 18 Crowell D N, Maliyakal E J, Russell D, Amasino R M. Characterization of a stress-induced, developmentally regulated gene family from soybean.  Plant Molecular Biology. 1992;  18 459-466
• 19 Jahn-Schmid B, Radakovics A, Lüttkopf D. et al . Bet v 1 _{142 – 156} is the dominant T-cell epitope of the major birch pollen allergen and important for cross-reactivity with Bet v 1-related food allergens.  J Allergy Clin Immunol. 2005;  11 213-219
• 20 Pedersen M H, Holzhauser T, Bisson C. et al . Soybean allergen detection methods – A comparison study.  Mol Nutr Food Res. 2008;  52 (12) 1486-1496
• 21 Bruno G, Giampietro P G, Del G M, Gallia P, Giovannini L, Lovati C. Soy allergy is not common in atopic children: a multicenter study.  Pediatr Allergy Immunol. 1997;  8 190-193
• 22 Kramer S, Gebhardt C, Averbeck M. et al . Anamnestische Soforttyp-Reaktionen bei fast jedem zweiten Birkenpollen-Allergiker nach Sojadrink-Verzehr.  Allergo J. 2008;  17 65
• 23 Mittag D, Vieths S, Vogel L. et al . Soybean allergy in patients allergic to birch pollen. Clinical investigation and molecular characterization of allergens.  J Allergy Clin Immunol. 2004;  113 148-154
• 24 Hemmer W, Jung P, Sesztak-Greinecker G, Götz M. Birkenpollen-assoziierte Sojaallergie.  Pädiatr Pädol. 2008;  43 17-20
• 25 Lidholm J, Ballmer-Weber B K, Mari A, Vieths S. Component-resolved diagnostics in food allergy.  Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2006;  6 234-240
• 26 Ballmer-Weber B K, Holzhauser T, Scibilia J. et al . Clinical characteristics of soybean allergy in Europe: a double-blind, placebo-controlled food challenge study.  J Allergy Clin Immunol. 2007;  119 1489-1496
• 27 Anibarro B, Seoane F J, Mugica M V. Involvement of hidden allergens in food allergic reactions.  J Invest Allergol Clin Immunol. 2007;  17 168-172
• 28 Ring J, Brockow K, Duda D. et al . Akuttherapie anaphylaktischer Reaktionen – S2 Leitlinie.  Allergo J. 2007;  6 420-434
• 29 Bolhaar S THP, Tiemessen M M, Zidmeer L. et al . Efficacy of birch-pollen immunotherapy on cross-reactive food allergy confirmed by skin tests and double-blind food challenges.  Clin Exp Allergy. 2004;  34 761-779
• 30 Asero R. Effects of birch pollen SIT on apple allergy: a matter of dosage?.  Allergy. 2004;  59 1269-1271

1 Die Untersuchungen zur klinischen Relevanz einer Gly m 4 Sensibilisierung bei Birkenpollen-Allergikern in Leipzig sind Teil der Dissertationsarbeit von Frau cand. med. Susanne Kramer.