Möglichkeiten der Audiometrie zur Beurteilung zerebrovaskulärer Erkrankungen

Zusammenfassung

Das Verhalten des Diskriminationsverlustes im Sprachaudiogramm (Einsilbentest) wurde bei insgesamt 61 Patienten mit zerebrovaskulärer Insuffizienz infolge extrakranieller Gefäßstenosen im Bereich der Carotisstrombahn überprüft. Davon wurde bei 44 Patienten mit extrakraniellen Gefäßstenosen oder -verschlüssen der sprachaudiometrische Diskriminationsverlust mit der Carotisangiographie sowie der Ultraschall-Doppler-Sonographie verglichen. Bei 32 von 36 Patienten bestand eine seitengleiche Übereinstimmung zwischen Diskriminationsverlust, der angiographisch ermittelten Lokalisation, dem Ultraschall-Doppler-Befund und dem jeweiligen klinischen Befund. Bei 17 Patienten wurde der sprachaudiometrische Befund vor und nach gefäßchirurgischer Rekonstruktion der A. carotis interna überprüft. Von 13 beurteilbaren Patienten führte die Gefäßoperation bei elf zu einem Anstieg der Diskriminationsfähigkeit (6 Fälle mindestens 20%, 5 Fälle mindestens 10%). Die Verbindung von Ultraschall-Doppler-Untersuchung und Sprachaudiometrie kann in der Angiologie als Suchmethode benutzt werden, um in unklaren Fällen den Verdacht auf eine zerebrovaskuläre Erkrankung zu erhärten, die Indikation zur Carotisangiographie zu erleichtern und in Longitudinaluntersuchungen Hinweise auf die weitere Entwicklung des Krankheitsverlaufes zu erhalten.

Summary

Discrimination loss in the speech-audiogram (one-syllable test) was tested on 61 patients with cerebrovascular disease due to extracranial vessel stenosis in the area of the carotid artery distribution. In 44 of the patients (extracranial vessel stenosis or occlusion) the results were compared with the carotid angiogram and Doppler ultrasonography. There was agreement between loss of discrimination, localisation by angiography, ultrasound results and the relevant clinical findings in 32 of 36 patients. In 17 patients audiometry was performed before and after surgical reconstruction of the internal carotid artery. Among 13 patients in whom the results could be assessed, discrimination improved postoperatively in 11 (at least 20% in six, at least 10% in five). The combination of ultrasound and audiometry can be used as a screening method in unclear cases to evaluate suspected cerebrovascular disease, simplify indications for carotid angiography, and used serially, follow any further development of the vascular disease.