Akutes Nierenversagen als Folge diffuser Cholesterinkristall-Embolisation unter Streptokinasetherapie

Zusammenfassung

Bei einem 65jährigen Mann trat zwei Tage nach Lysebeginn mit Streptokinase im Bereich der unteren Körperhälfte Livedo reticularis, Tage später traten Haut- und Zehennekrosen sowie ein akutes Nierenversagen auf. Autoptisch zeigte sich eine schwere exulzerative Skleratheromatose der gesamten Aorta mit Cholesterinkristall-Embolisation in zahlreichen Organen, insbesondere in beiden Nieren. Die zeitliche Koinzidenz läßt daran denken, daß die Streptokinasetherapie durch die Lyse der schützenden Thromben über den geschwürigen Atherombeeten die akute diffuse Cholesterinkristall-Embolisation begünstigt hat.

Summary

In a 65-year-old man livedo reticularis occurred in the lower half of the body two days after beginning lysis with streptokinase. This was followed by skin and toe necrosis as well as acute renal failure. Autopsy showed a severe ulcerative atherosclerosis of the aorta with cholesterol crystal embolisation in numerous organs, particularly in both kidneys. The coincidence in time leads one to assume that the streptokinase treatment encouraged acute diffuse embolisation by dissolving the protective thrombi over the ulcerative atheromatous plaques.