Die Rolle der gesunden und der kranken Niere bei der Kochsalzausscheidung⁴)

Zusammenfassung

Im Gegensatz zu den meisten harnfähigen Substanzen wird Kochsalz durch Filtration in den Glomeruli ausgeschieden und durch Wasserresorption in den Tubuli konzentriert; daneben wird nach Frey ein geringer Anteil des Kochsalzes im Austausch gegen sezernierten Stoff rückresorbiert. Eine erhebliche Rückresorption von Kochsalz findet bei tubulären Nierenschädigungen statt, indem hier an die Stelle der vitalen Rückresorption von Wasser eine Rückresorption von Glomerulusfiltrat, von provisorischem Harn tritt, sodaß es zu einer Kochsalzkonzentrierung überhaupt nicht kommen kann. Auch bei glomerulären Nierenschädigungen kommt es im akuten Stadium in der Regel zur Chlorretention, die durch eine verminderte Filtration von provisorischem Harn in den Glomeruli zu erklären ist. Diese Kochsalzretention geht aber meist rasch vorüber. Bei leichteren oder chronischen Glomerulusschädigungen ist die Kochsalzausscheidung intakt, und das vorher retinierte Kochsalz kann dann wieder ausgeschwemmt werden. Normale Kochsalzausscheidung spricht stets gegen eine schwere Erkrankung der Nierenepithelien. Die Kochsalzretention ist einer der Faktoren, aber nicht der einzige, der zur Entstehung nephritischer Oedeme führt.