Notfallmanagement im Krankenhaus – Stellenwert einer Notaufnahmestation

Die Zentrale Notaufnahme nimmt innerhalb des Krankenhauses einen zentralen Stellenwert ein. Die Notaufnahmestation („Clinical Decision Unit”) kann aber nur als ein Teil der komplexen Dienstleistungen, die eine zentrale Notaufnahme bereitstellt, betrachtet werden und deutliche Vorteile für das Krankenhaus, die Fachabteilungen und die Patienten mit sich bringen. Sie spielt eine Schlüsselrolle bei Patienten mit unklaren Diagnosen, im interdisziplinären Behandlungsprozess bis zur Diagnosefindung, vermeidet Fehlbelegungen und reduziert Verweildauern. Ist die zentrale Notaufnahme mit der Notaufnahmestation eine bettenführende Abteilung, werden alle von dort entlassenen

Fälle gemäß der aktuellen Fallpauschalen („diagnosis related groups”; DRG) kodiert, und wird eine Verweildauersteuerung vorgenommen, kann der ökonomische Erfolg allein durch die Notaufnahmestation erreicht werden – die Zentrale Notaufnahme wird dann vom „cost center” zum „profit center”.

The central emergency department (ED) plays a vital role in hospital organisation. The emergency departments own ward (Clinical Decision Unit) must be viewed as only one part of the complex services a centralised emergency department provides and can generate significant advantages for hospitals, other departments and patients. They can play a key role when patient diagnosis is difficult as part of the inter–disciplinary treatment and diagnosis process. This prevents allocation to the wrong inpatient ward and saves overall patient time in hospital. When the emergency department has its own ward, the patients it processes can be DRG–coded and the available profitable hospital time calculated. Economic success can be reached only via the emergency department ward – and emergency departments change from cost centres to profit centres.

Key words

emergency department - emergency - fast track unit - acute area - clinical decision unit - emergency department's ward profit centre

Literatur

• 1 Schlechtriemen T, Dirks B, Lackner CK. et al. . Die „Interdisziplinäre Notaufnahme” im Zentrum zukünftiger Notfallmedizin.  Notfall– und Rettungsmedizin. 2005;  8 502-511
• 2 Roeder N, Hensen P, Fiori W. et al. . DRGs, Wettbewerb und Strategie.  Das Krankenhaus. 2004;  96 703-711
• 3 Richter–Kuhlmann E.. Trend zur Zentrenbildung.  Dtsch Ärztebl. 2006;  103 337
• 4 Seyfarth–Metzger I, Vogel S, Krabbe–Berndt A.. Neue Herausforderungen an das Qualitätsmanagement: Wirtschaftlichkeit und Patientensicherheit.  Das Krankenhaus. 2005;  97 757-764
• 5 British Association for Emergency Medicine. .Way Ahead 2005; London: BAEM. 2005
• 6 Koeniger R, Räwer H, Widmer R, Schepp W.. Präklinik mit integrierter Aufnahmestation.  Dtsch Ärztebl. 2006;  103

Korrespondenz