Die Auswirkung des Bronchial-Karzinoms auf die Atembeweglichkeit des Tracheobronchialbaumes, des Zwerchfelles und des Brustkorbes

Zusammenfassung

An Hand von 46 Bronchialkarzinomfällen wurde im Röntgennativbild der Einfluß des Lungenkrebses und seiner Folgen auf den Tracheobronchialbaum, den Thorax und das Zwerchfell herausgearbeitet und näher differenziert. Insbesondere schenkten wir dem Verhalten der respiratorischen Funktionsleistung dieser Organe unter der Einwirkung des Karzinoms die nötige Beachtung und konnten dabei konstante Beziehungen feststellen. Das inoperabele Bronchial-Ca zeigt die auftretenden Störungen in verstärktem Maße. Zur Abgrenzung eines inoperabelen Karzinoms lassen sich die schwereren tumorbedingten Veränderungen an der Bifurkationsstelle verwerten, speziell ihre weitgehend aufgehobene respiratorische Verschieblichkeit. Die Untersuchungen wurden durch Beifügen operierter chronischer Pneumonie-Fälle, Zystenlungen und Mediastinaltumoren abgerundet.

Klinisch lassen sich die gefundenen Abweichungen von den Exkursionsmittelwerten als ein Teilkriterium mitverwerten zur Beurteilung der Operabilität eines Bronchial-Ca. Sie sind aber kein sicheres Zeichen, da auch alte entzündliche Verwachsungen, wie wir sahen, entsprechend wirken können. Immerhin kann uns das Veratmungs-Röntgennativbild bzw. das Veratmungsbronchogramm in manchen Zweifelsfällen zur Klärung der Operabilitätsfrage weiterhelfen.

Summary

In 46 cases of bronchial carcinoma the influence of the bronchial carcinoma to the tracheobronchial, the thorax and the diaphragm is studied and described. Expecially the influence of the tumor on the respiratory function of these organs was examined. A constant relationship was found. The inoperable bronchial carcinoma show disturbances in a high degree. The changes in the region of the bifurcation especially the lack of respiratory mobility is helpful in making a diagnosis of the inoperable carcinoma. The examinations and findings were completed by proved chronic pneumonias, lung cysts and tumors of the mediastinum.

The changes of the average amount of excursions may represent 1 criterium so far as the operability is concerned. These symptoms are not reliable as inflamatory adhesions may produce the same symptoms. The film and the bronchogram taken in inspiration and expiration on the same film may be helpful so far as a surgical indication is concerned.

Résumé

Les aa. ont étudié 46 cas de carcinome bronchique pour déterminer l'influence du carcinome sur l'arbre bronchique, le thorax et le diaphragme. Ils se sont particulièrement attachés aux modifications de la fonction respiratoire sous l'influence du cancer et on trouvé certains caractères constants, qui sont particulièrement manifestes dans les cas inopérables. Pour déterminer l'opérabilité les altérations au niveau de la bifurcation des bronches sont particulièrement intéressantes, fixation et manque de mobilité respiratoire. Viennent s'ajouter à cette étude quelques cas de pneumonies chroniques, de poumons kystiques et de tumeurs médiastinales.

Au point de vue clinique les modifications de la mobilité respiratoire par rapport à la moyenne peuvent être l'un des critères permettant de juger de l'opérabilité, mais d'anciennes adhérences inflammatoires aussi en peuvent être la cause. Les clichés pris pendant la respiration avec ou sans bronchographie peuvent aider parfois à trancher la question.

Resumen

A base de 46 casos de carcinomas bronquiales se estudió la influencia del carcinoma del pulmón y sus consecuencias sobre el árbol tráqueobronquial, el tórax y el diafragma. Se prestó atención particularmente al comportamiento de la capacidad funcional respiratoria de estos órganos bajo la influencia del carcinoma, pudiéndose encontrar en este sentido relaciones constantes. El carcinoma inoperable del pulmón provoca trastornos a nivel de las estructuras mencionadas de particular intensidad. Con el fin de definir un carcinoma inoperable, las máximas alteraciones provocadas por la tumoración pueden ser visualizadas a nivel de la bifurcación de la tráquea, especialmente en lo que respecta a la limitación de su excursionabilidad respiratoria. La investigación se completa con observaciones que se refieren a casos crónicos de neumonía, pulmones quisticos y tumores mediastínicos operados.

Desde el punto de vista clínico las desviaciones de los valores medios de excursionabilidad se valoran como criterio parcial para juzgar de la operabilidad de un carcinoma bronquial. No se trata, con todo, de signos decisivos ya que procesos de adherencia inflamatorios de antigua data pueden, como se demuestra, obrar en forma semejante. Sin embargo la radiografía tomada durante la excursión respiratoria y, respectivamente, el broncograma registrado en las mismas condiciones se puede resolver el problema de la operabilidad en casos de duda.