Beitrag zur Röntgendiagnostik der primären Diaphysentuberkulose der langen Röhrenknochen

Zusammenfassung

Die seltene primäre Diaphysentuberkulose der langen Röhrenknochen hat ebenfalls eine Verschiebung in höhere Altersstufen bis hinein in das Erwachsenenalter erfahren. Die von Randerath für die früher vorhandene Prädisposition des 1. Lebensjahrzehntes verantwortlich gemachte stärkere Tuberkuloseempfindlichkeit des myeloischen Knochenmarkes gegenüber dem Fettmark wird in Frage gestellt. Beschreibung des pathologisch-anatomischen und klinischen Bildes sowie der Differentialdiagnose (Schrifttumsübersicht). Bericht über 2 Fälle (17 und 51 Jahre). Ganz erhebliche reaktive Knochenveränderungen können sich nicht nur im frühen Kindes-, sondern auch im jugendlichen und Erwachsenenalter finden. Fehldiagnosen betreffen vor allem die subakute und chronische Osteomyelitis purulenta und die Lues. Die Größe der Sequester ist röntgenologisch kein sicheres Unterscheidungsmerkmal. Eine eindeutige Diagnose ist aus dem Röntgenbild allein nur selten zu stellen.

Summary

The rare tuberculosis of the diaphysis of the long bones has also shifted into the older age groups until it has reached the adult group.

The great sensitivity to tuberculous infection of the myeloid marrow in contrast to the fatty marrow which Randerath has ascribed formerly to predisposition of the first decade of life is doubted. A description of the pathological anatomical and clinical picture as well as of the differential diagnosis is given (Review of the literature). Reports of two cases (17 and 51 years of age). Very important reactive changes in the bones are not only found in early childhood but also in youth and adults. False diagnoses result from subacute and chronic purulent osteomyelitis and lues. The size of the sequestra is no certain radiological deciding point. A definite diagnosis can be made only in rare cases from the radiological picture alone.

Résumé

La tuberculose primaire de la diaphyse des os longs est une affection rare. Alors qu'elle se rencontrait jusqu'à ces derniers temps chez le jeune enfant, on la trouve actuellement chez l'enfant plus âgé et même chez l'adulte. Si bien que l'hypothèse de Randerath est sérieusement mise en question, ce dernier prétendait que la moelle rouge est plus sensible à la tuberculose que la moelle graisseuse, ce qui expliquait la prédisposition plus prononcée au cours des dix premières années de la vie. Description du tableau anatomo-pathologique et clinique et du diagnostic différentiel de cette affection (bibliographie). Description de deux cas (17 et 51 ans). Des réactions osseuses très importantes se rencontrent aussi bien chez le jeune enfant, que chez l'enfanz et l'adulte. Cette affection peut être confondue avec une ostéomyélite purulente subaïgue ou chronique et avec une lues. La dimension des séquestres n'est radiologiquement pas un symptôme différentiel avéré. La radiographie seule ne permet que rarement de poser un diagnostic certain.

Resumen

La tuberculosis primitiva de las diálisis de los huesos largos, proceso poco frecuente, ha sufrido también un desplazamiento hacia sujetos de más edad, inclusive adultos. Resulta asi problemática la interpretación de Randerath seg n el cual durante el primer año de vida la médula ósea es, en su fracción mieloide, más tuberculoso-sensible que la fracción grasa. Se describen los cuadros anatomo patológicos, clínicos y el diagnóstico diferencial (revisión de la literatura). Se comunican dos casos (17 y 51 años). No solamente a edad temprana infantil sino también en jóvenes y adultos pueden comprobarse formaciones óseas reaccionales de considerable intensidad. Los errores diagnósticos conciernen particularmente a la ósteomielitis purulenta subaguda y crónica y a la sífilis. El tamaño del secuestro no es criterio radiológico diferencial de valor. El diagnóstico de certeza es imposible exclusivamente desde el punto de vista radiológico.