Das Röntgenbild geformter Exsudatmassen und Blutkoagula in der Pleurahöhle nach Thoraxoperationen

Zusammenfassung

In Lobektomie- und Pneumektomieresthöhlen findet man röntgenologisch nicht selten neben Flüssigkeitsspiegeln Schattenmassen, die in dicken Schichten der Restlunge oder der Thoraxwand angelagert sind und gelegentlich auch als kugelige tumorähnliche Gebilde in die Pleurahöhle ragen. Sie verändern bei Lagewechsel des Patienten ihre Lage nicht, erfahren aber dabei geringe Umformungen, die auf ihre halbstarre Konsistenz hinweisen. In gleichem Sinne sprechen auch die manchmal vorhandenen mitgeteilten Pulsationen. Es handelt sich um Blutkoagula oder fibrinös-hämorrhagische Exsudatmassen, die sich entsprechend der Lagerung des Kranken in den abhängigen Partien der Pleurahöhle ansammeln und an der partiell kollabierten Lunge oder an der Thoraxwand festhaften. Sie können sich auch von der Lunge oder der Thoraxwand retrahieren, so daß helle Spalträume entstehen können. Sie kommen vor allem dann zur Beobachtung, wenn bei der Operation Verwachsungen gelöst wurden oder Blutungen auftreten.

Summary

In residual cavities after lobectomy and pneumectomy, shadows of masses, as well as fluid levels, are frequently observed in roentgen pictures. These masses are attached to the residual lung or to the thoracic wall and occasionally extend into the pleural cavity as spheroid tumor-like structures. They do not move when the patient changes his position, but they show slight changes in shape due to their semi-solid consistency. Occasionally pulsation can be observed. The masses consist of blood clot or fibrinous hemorrhagic exudate, which accumulates in the dependent parts of the pleural cavity, and adheres to the thoracic wall or to the partially collapsed lung. They may retract from the lungs or the thoracic wall so that gaps may be seen. They are observed particularly in those cases in which adhesions are separated and bleeding occurs.

Résumé

Dans les cavités résiduelles de lobectomie et de pneumonectomie, on distingue assez souvent à l'examen radiologique dans le voisinage de niveaux liquides des opacités massives, qui sont accolées en couches épaisses au moignon pulmonaire ou à la paroi thoracique, elles peuvent même se détacher dans la cavité pleurale adoptant une forme ronde et tumorale. Elles ne se déplacent pas en modifiant la position du malade, mais leur forme varie légèrement, ce qui prouve leur consistance ferme. C'est dans le même sens que l'on peut interpréter les pulsations transmises, parfois visibles de ces formations. Il s'agit de caillots de sang ou de masses d'un exsudat fibrineux hémorragique, qui se rassemblent selon la position du malade dans les régions bas situées de la cavité pleurale tout en restant fixés au poumon partiellement collabé ou à la paroi thoracique. Ils peuvent aussi se libérer du poumon et de la paroi thoracique déterminant ainsi des fentes claires. Ils peuvent être observés à la suite d'opération, après des résections d'adhérences et après des hémorragies.

Resumen

En las cavidades residuales de la lobectomía y neumectomía se comprueban, con cierta frecuencía, radiológicamente junto a niveles líquidos, masas que, de espesor considerable están situadas en el pulmón residual o junto a la pared torácica y que, en ocasiones, asoman bajo la forma de formaciones tumorales redondeados en la cavidad pleural. Estas formaciones no modifican su situación al cambiar de posición el paciente pero sufren deformaciones discretas que expresan su consistencia semirrígida. En el mismo sentido deben interpretarse las pulsaciones trasmitidas que a veces se visualizan. Se trata de coágulos sanguíneos o masas de exudado fibrino-hemorrágicas que, correspondientemente a la posición del paciente se acumulan en las partes declives de la cavidad pleural y que se adhieren al pulmón parcialmente colapsado o a la pared torácoca. Estas masas pueden retraerse del pulmón o de la pared torácica de tal manera que se forman espacios claros. Se los observa sobre todo cuando durante la intervención se han liberado adherencias o aparecen hemorragias.