Erfolgsrate von EBUS-gesteuerten transbronchialen Biopsien in der Diagnostik pulmonaler Rundherde kleiner 2cm

Einleitung:

Die transbronchiale Biopsie unter Durchleuchtung stellt derzeit den diagnostischen Goldstandard in der Diagnostik peripherer pulmonaler Rundherde (RH) dar. Für Rundherde zwischen 2 und 3cm steht als Methode u.a. die mittels endobronchialen Ultraschall (EBUS) gesteuerte transbronchiale Biopsie (TBB) zur Verfügung. In dieser Studie wurde geprüft, ob die Methode der EBUS-TBB auch bei RH unter 2cm zum Einsatz kommen kann.

Material und Methode:

Patienten, die zwischen Juni 2004 und August 2007 einen RH unter 20 Millimeter in der Computertomogarphie (CT) und eine Indikation zur Bronchoskopie aufwiesen, wurden einer EBUS-TBB zugeführt. Eine zusätzliche Röntgendurchleuchtung war nicht erlaubt. Konnte der Rundherd mittels EBUS detektiert und ein typisches Ultraschallbild erzeugt werden, erfolgten mehrere transbronchiale Biopsien in Kathetertechnik. Im negativen Biopsiefall erfolgte eine weitere Abklärung mittels CT-gesteuerter Biopsie oder chirurgischer Resektion. Gelang es innerhalb von 20 Minuten nicht, den RH darzustellen, wurde dies ebenfalls als negatives Ergebnis gewertet.

Ergebnisse:

100 Patienten wurden untersucht, in 67 Fällen war der Rundherd (mittlerer Durchmesser 15 Millimeter) mittels EBUS darstellbar und wurde biopsiert. Eine korrekte Diagnose wurde insgesamt bei 46 Patienten (46%) gestellt. War die Läsion im EBUS sichtbar, betrug die Diagnoserate sogar 69% (46/67). In drei Fällen kam es zu einem Pneumothorax.

Zusammenfassung:

Auch pulmonale Rundherde kleiner 20 Millimeter können unter Zuhilfenahme des EBUS endoskopisch diagnostiziert werden. Ist die periphere Läsion im endobronchialen Ultraschall darstellbar, entspricht die diagnostische Erfolgsrate der größerer RH.

Dr. med. Ralf Eberhardt
geb. am 18.7.1967 in Hamburg

Lebenslauf

Schulbildung:
1973–1986	Jacob-Grimm-Schule Kassel
06/1986	Allgemeine Hochschulreife
Wehrdienst:
1986–1988	im Sanitätsdienst des 1. Fernmeldebataillons 320 in 35066 Frankenberg/Eder
Studium:
1988–1995	Studium der Medizin an der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg und an der Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg
05/1995	Ärztliche Prüfung (3. Staatsexamen)
Ärztliche Tätigkeit:
1995–1996	Arzt im Praktikum in der Inneren Abteilung des Kreiskrankenhauses Weinheim unter der Leitung von Prof. Dr. med. H. Fritsch
1997–2001	Assistenzarzt der Inneren Abteilung des Kreiskrankenhauses Weinheim unter der Leitung von Prof. Dr. med. H. Fritsch und ab 03/1998 von Dr. Dr. med. F. Gutzler
09/2000	Anerkennung der Zusatzbezeichnung Notfallmedizin
2001–2003	Assistenzarzt der Onkologischen Abteilung der Thoraxklinik Heidelberg unter der Leitung von Prof. Dr. med. P. Drings
04/2002	Anerkennung der Facharztbezeichnung Innere Medizin
2003	Assistenzarzt der Pneumologischen Abteilung der Thoraxklinik Heidelberg unter der Leitung von Prof. Dr. med. V. Schulz
seit 01/2004	Oberarzt der Abteilung Pneumologie und Beatmungsmedizin der Thoraxklinik Heidelberg unter der Leitung von Prof. Dr. med. F.J.F. Herth

Wissenschaftliche Projekte und Tätigkeiten:

Entwicklung und Evaluation des endobronchialen Ultraschalls (EBUS) in der Diagnostik und im Staging des Mediastinums.

Evaluation verschiedener bronchoskopischer „Guidance“-Techniken in der Diagnostik peripherer pulmonaler Rundherde (EBUS, Elektromagnetische Navigation).

Evaluation der verschiedenen Verfahren der endoskopischen Lungenvolumenreduktion bei heterogenem Lungenemphysem, aber auch Durchführung von Machbarkeitsstudien bei homogenem Lungenemphysem und in der sequentiellen Therapie.

Mitglied folgender Fachgesellschaften:

Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V.

Bund Deutscher Internisten

AG für Heimbeatmung- und Respiratorentwöhnung e.V.

European Respiratory Society

European Association for Bronchology and Interventional Pulmonology

American Association for Bronchology and Interventional Pulmonology

Word Association for Bronchology

Dr. med. Ralf Eberhardt

Abteilung Pneumologie und Beatmungsmedizin

Thoraxklinik Heidelberg

Amalienstr. 5

69126 Heidelberg