Inzidenz der latenten Tuberkulose-Infektion (LTBI) bei Beschäftigten im Gesundheitsdienst

Einleitung:

In den letzten 50 Jahren ist ein stetiger Abwärtstrend der Tuberkulose-Neuerkrankungen in Deutschland zu verzeichnen. Seit den 1950er Jahren ist die Tuberkulose-Inzidenz von rund 130.000 registrierten TB-Fällen auf 5.402 Fälle im Jahr 2006 zurückgegangen [1]. Über das Infektionsrisiko der Beschäftigten im Gesundheitswesen ist wenig bekannt. Aus diesem Grund soll die jährliche Inzidenz der LTBI in diesem Bereich untersucht werden.

Methode: Insgesamt wurden 119 Beschäftigte aus sechs unterschiedlichen Kliniken im Rahmen der Biostoffverordnung im Abstand von einem Jahr mit dem Quantiferon-Gold In Tube (QFT-IT) zweimal untersucht. Angaben zum Geschlecht, Alter, BCG-Impfung, Geburtsland, privater und beruflicher Infektionsgefahr, Beruf und Arbeitsbereich wurden mit einem standardisierten Fragebogen erfasst. Vier Fälle wurden aus der weiteren Analyse ausgeschlossen, da in jeweils einem der beiden Ergebnisse ein undeterminierter Test vorlag.

Ergebnisse: In zwei Fällen kam es zu einer Konversion und in drei Fällen lag eine Reversion vor. Die jährliche Inzidenz beträgt 1,7% (95% CI 0,2%-5,9%). Beide Probanden mit einer Konversion arbeiten in einer Lungenfachklinik in den Bereichen der Pulmologie und der Aufnahmestation. Eine private Infektionsgefährdung zwischen den Untersuchungszeiträumen lag bei keinem Probanden vor. Die Interferon-gamma (IFN) -Konzentrationen veränderten sich von im Laufe der Untersuchungen bei dem ersten Probanden von 0,1UI/ml zu 0,46UI/ml und beim zweiten Probanden von 0,26UI/ml zu 4,33UI/ml.

Schlussfolgerung: Die Veränderungen der IFN-Konzentrationen sprechen zumindest in einem Fall für eine „frische Infektion“. Die Inzidenz der LTBI bei den Beschäftigten im Gesundheitswesen ist erwartungsgemäß gering. Die Prävalenz der LTBI in der Lungenfachklinik war gering (7,2%), dennoch gibt es Hinweise auf eine Infektionsgefährdung auf TB-Stationen.

Literatur: [1] Brodhun B et al. Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland für 2006. RKI (2008), Berlin