Atypische bakterielle Pneumonieerreger – Aktuelle Daten aus dem CAPNETZ

Basierend auf den prospektiven Daten von 4532 Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie, die im CAPNETZ eingeschlossen wurden, haben wir Inzidenz, klinische Charakteristika und Verlauf beim Nachweis atypischer Pneumonieerreger analysiert.

Methodik: Aus allen respiratorischen Materialien erfolgte eine standardisierte DNA Präparation und anschließende PCR basierte Diagnostik zum Nachweis atypischer Erreger; bei invasiv gewonnenen Materialien wurde zudem eine Kultur auf Legionellen angelegt. Zusätzlich wurde im Urin ein Legionellen – AG Test durchgeführt und eine Antikörperbestimmung aus einem Akutserum vorgenommen. Alle klinischen Daten der Patienten wurden in der CAPNETZ Datenbank hinterlegt und statistisch aufgearbeitet.

Ergebnisse: Bei10% der Patienten wurden M. pneumoniae, bei 4% Legionellen und bei weniger als 1% C. pneumoniae als Pneumonieerreger identifiziert. Bei Patienten mit C. pneumoniae bzw. M. pneumoniae Pneumonie handelte es sich um jüngere Menschen mit wenigen Begleiterkrankungen, einem unkomplizierten klinischen Verlauf und minimaler Letalität (0,7% bei M. pneumoniae Pneumonie). Patienten mit Legionellenpneumonie gehörten dem reiferen Erwachsenenalter an (Durchschnittsalter 63 Jahre) und ließen sich in zwei distinkte Gruppen unterscheiden: ambulant geführte Patienten mit unkompliziertem Verlauf und stationäre schwer kranke Patienten mit relevanten Begleiterkrankungen und einer hohen Letalität (15%).

Schlussfolgerung: Bei der CAP sind Legionellen die relevantesten der atypischen Erreger aufgrund eines potentiell schwerwiegenden klinischen Verlaufes und einer hohen Letalität bei hospitalisierten Patienten.