Prognostischer Wert von pro-ANP und pro-Vasopressin für die Kurz- und Langzeitmortalität bei Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie

Hintergrund: In einer Pilotstudie konnten wir an einem kleineren Patientenkollektiv zeigen, dass die neuen Biomarker MR-pro-atrial natriuretic peptide (ANP) und CT-pro-vasopressin (AVP) viel versprechend erscheinen zur Beurteilung der Kurz- und Langzeit-Prognose bei CAP. Dies sollte nun an einem großen Kollektiv validiert werden.

Methoden: Es wurden 1740 Pat (60±18J., 45% w) mit CAP eingeschlossen. Bei allen Pat wurden ANP, AVP, C-reaktives Protein (CRP), Leukozyten (Leu), Procalcitonin (PCT) und der CRB-65 Score bestimmt. Es erfolgte ein 28d und ein 180d follow-up.

Ergebnisse: ANP und AVP Serumspiegel stiegen mit zunehmendem CRB-65 Score an. Bei Pat, die im 28d bzw. 180d follow-up starben, waren ANP (313,9 vs. 80,0 und 277,8 vs. 76,0pmol/L, je p<0,0001) und AVP (42,6 vs. 11,2 und 33,2 vs. 10,7pmol/L, je p<0,0001) bei Aufnahme höher verglichen mit Überlebenden. In der ROC- Analyse für das 28d und 180d Überleben war die AUC für AVP (0,84, 95% CI 0,82–0,86 und 0,78, 95% CI 0,76–0,80) und ANP (0,81, 95% CI 0,79–0,83 und 0,81, 95% CI 0,79–0,83) überlegen verglichen mit dem CRB-65 (0,74, 95% CI 0,71–0,76 und 0,71, 95% CI 0,69–0,74, je p<0,05) als auch den inflammatorischen Parametern PCT, CRP und Leukozyten. In der multivariablen Cox proportional-hazards Regressionsanalyse einschließlich ANP, AVP, Komorbiditäten und CRB-65 waren erhöhte ANP und AVP-Konzentrationen die stärksten Prädiktoren der Kurz- und Langzeit-Mortalität.

Schlussfolgerungen: In einem großen Patientenkollektiv bestätigt sich, dass ANP und AVP vielversprechende neue Biomarker zur Risikostratifikation bzgl. der Kurz- und auch der Langzeit-Mortalität von CAP-Pat sind. Die prognostische Wertigkeit ist besser als der CRB-65 Score und besser als die inflammatorischen Marker PCT, CRP und Leukozyten.