Darstellung von Asymmetrie und Asynchronie von rechter und linker Thoraxwandseite bei einseitiger Zwerchfellähmung mittels optoelektronischer Plethysmografie

Einleitung: Ziel dieser Studie war die Überprüfung, ob die optoelektronische Plethymografie (OEP) ein geeignetes Messverfahren ist zur Quantifizierung von Asymmetrie und Asynchronie zwischen rechter und linker Seite des Thorax bei einseitiger Zwerchfellähmung. Die Ausdehnung von rechter und linker Seite der kompletten Thoraxwand und einzelner Kompartimente des Thorax ermittelt und miteinander verglichen.

Methodik: 5 Patienten (55,0±11,6 Jahre, 4M,1 F) mit einseitiger Zwerchfellähmung (3 idiopatisch, 2 posttraumatisch) wurden untersucht in Ruhe und unter stufenweise zunehmender Belastung eines Fahrrad-Ergometers. Es wurden folgende rechts- und linksseitige Volumina durch OEP ermittelt: Vrcp,R and Vrcp,L (pulmonary rib cage), Vrca,R und Vrca,L (abdominal rib cage), Vab,R and Vab,L (Abdomen).

Ergebnisse: Bei der Atmung in Ruhe zeigten alle 3 Kompartimente bei allen Patienten eine synchrone Ausdehnung zwischen rechter und linker Seite, mit einer leichten Dominanz der Ausdehnung des Abdomen in der intakten Seite (43,9±8,7 vs. 56,1±8,7). Bei Belastung waren bei 4 von 5 Patienten Vrca,R und Vrca,L phasenverschoben mit inspiratorischem Paradox auf der gelähmten Seite. Die Ausdehnung von rechter und linker Seite des Abdomens waren in Phase.

Schlussfolgerung: Das Vorliegen der Asymmetrie zwischen intakter und gelähmter Seite bei einseitiger Zwerchfellähmung hat beim Einatmen einen sehr starken Einfluss auf die Ausdehnung des Thorax unter Belastung. Es konnte gezeigt werden, dass mittels OEP die Asymmetrie und Asynchronie zwischen rechter und linker Seite der Thoraxwand-Ausdehnung durch eine nichtinvasive Technik dargestellt werden können.