Die Bewertung von Tinnitus in der gesetzlichen Unfallversicherung

Zusammenfassung

Tinnitus wird als Höreindruck ohne äußere Schallquelle definiert. Ätiologisch kommen auch berufliche Noxen (Lärm, Gewerbegifte, Innenohrtrauma) in Betracht, wenn auch die Pathogenese sonst weitgehend ungeklärt ist. Für die Begutachtung in der gesetzlichen Unfallversicherung ist ein stufenförmiges Vorgehen angezeigt: Liegt überhaupt Tinnitus vor? Ist das angeschuldigte Ereignis geeignet, einen Tinnitus hervorzurufen? Wie stark ist der Versicherte in seiner Erwerbsfähigkeit durch den Tinnitus und evtl. psychovegetative Reaktionen gemindert? In der Arbeit werden Hinweise zum Tinnitusmatching und zu gutachterlichen Fragestellungen gegeben: Gibt es lärmbedingte Ohrgeräusche im Tieftonbereich? Kann sich ein lärmbedingtes Ohrgeräusch nach der Berentung verschlimmern? Ist Stress ein potentieller Auslöser für Ohrgeräusche? Wann ist eine neurologisch-psychiatrische Zusatzbegutachtung erforderlich? Bei der Beurteilung von Tinnitus sind außerdem grundsätzliche Unterschiede zwischen gesetzlicher Unfallversicherung, Zivilrecht, sozialem Entschädigungsrecht, Schwerbehindertenrecht und dem Recht der privaten Unfallversicherung zu beachten.

Abstract

Expert Assessment of Tinnitus in Statutory Accident Insurance

Tinnitus is defined as hearing sensation without external noise source. The aetiology contains also occupational causes such as noise industrial pollution and inner ear trauma, nevertheless the origin of tinnitus is vastly unexplained. For the expert assessment in the public insurance a step-by-step procedure is recommended: Is there a tinnitus? Was the accused cause able to provoke tinnitus? How profound is the insured person hindered in his individual work ability by the tinnitus and potential psycho vegetative reactions? In this publication hints for tinnitusmatching and for expert opinion related questions are given: is there a noise-caused tinnitus in the low frequencies? Is it possible that a noise-induced tinnitus worsens after retirement? Can stress be a potential candidate to evoke tinnitus? Under which circumstances a psychiatric assessment can be necessary? In the assessment of tinnitus crucial differences between public accident insurance, civil right, public health and handicap right are explained.

Schlüsselwörter

Tinnitus - Lärm - Begutachtung - gesetzliche Unfallversicherung - Beurteilung

Key words

tinnitus - expert opinion - statutory accident insurance - evaluation

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1 Prof. Dr. med. Dr. h. c. H. Feldmann gewidmet

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