Metabolische Azidose – Nierenschutz ist Säureschutz

Die chronische Niereninsuffizienz an sich ist ein Progressionsfaktor der Niereninsuffizienz. Hierbei kommt es zur kontinuierlichen Abnahme funktionstüchtiger Nephrone. Dies führt wiederum unter anderem zu einer krankheitsbedingten, positiven H⁺–Ionen–Bilanz aus dem Stoffwechsel von Nahrungsproteinen mit einem konsekutiven Abfall der Plasma–Bikarbonat–Konzentration. Deshalb führt eine chronische Niereninsuffizienz immer zur Manifestation einer individuell mehr oder weniger ausgeprägten, therapiebedürftigen metabolischen Azidose mit schwerwiegenden Spätschäden.

Die Niereninsuffizienz schreitet in den meisten Fällen langsam voran, sodass für eine relativ lange Zeit keine typischen Urämiesymptome auftreten. Als Folge suchen betroffene Patienten häufig zu spät ihren Arzt auf. Erst bei einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR) um etwa 50  % auf unter 50 ml/min treten infolge der mangelnden Ausscheidung von Schadstoffen zunehmend Beschwerden auf, wie etwa:

Appetitlosigkeit Übelkeit und Erbrechen Kraftlosigkeit und Müdigkeit Leistungsschwäche

Ist die Niereninsuffizienz noch weiter fortgeschritten (GFR < 20 ml/min), kann der Patient an folgenden schwerwiegenden Begleiterkrankungen leiden:

maligne Hypertonie Ödeme renale Osteopathie und –penie Muskelschwäche Anämien

Literatur

• 1 Wagner K.. Bericht vom 45. ERA–EDTA–Kongress, Stockholm. 2008
• 2 Nyengaard JR, Bendtsen TF.. Glomerular number and size in relation to age, kidney weight and body surface in normal man.  Anat Rec. 1992;  232 194-201
• 3 Kasiske BL, Keane WF.. Laboratory assessment of renal disease: Clearance, urinanalysis and renal biopsy. In: Brenner BM. Brenner and Rector's: The Kidney. Saunders W.B. 6. Aufl. Oxford: El Sevier 2000: 129-1170
• 4 Deuber HJ.. Pathogenese und Therapieansätze der renalen Osteopathie. 4. Metabolische Azidose.  Osteologie Forum. 2003;  9 60-67
• 5 Zucchelli P, Santoro A.. How to achieve optimal correction of acidosis in end–stage renal failure patients.  Blood Purif. 1995;  13 375-384
• 6 National Kidney Foundation. . K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease.  Am J Kidney Dis. 2003;  42 1-201
• 7 Rote Liste.. Frankfurt: Rote Liste Service GmbH. 2009