Kontrolliertes Biofeedbacktraining zur Behandlung der Spätfolgen nach Kinderlähmung

Zusammenfassung

Fragestellung: Welche Auswirkungen hat eine Biofeedback-gesteuerte Krankengymnastik bei Patienten mit Postpoliosyndrom auf die Muskelaktivität?

Patienten und Methode: 26 Patienten mit nachgewiesenem Postpoliosyndrom (Alter: 63 Jahre im Durchschnitt, davon 17 weiblich/9 männlich, 15 Patienten mit Gehhilfen). führten innerhalb einer prospektiven Längsschnitt-Studie im ABA-Design ein EMG-Biofeedback-gesteuertes isometrisches Training des M. obliquus abdominis internus durch. Vor, während und nach dieser Therapie unter Beibehaltung einer Basis-Physiotherapie erfolgte eine Oberflächen-EMG-Ableitung ausgewählter Rumpf- und Oberschenkelmuskeln für die betreffenden Patienten.

Ergebnisse: Es zeigte sich ein signifikanter Amplitudenanstieg für den M. obliquus abdominis internus unmittelbar nach dem Biofeedbacktraining um 0,33 μV im Stand und um 0,86 μV im Gang kombiniert mit einer Amplitudenabnahme der Oberschenkelmuskulatur im Stand von 23,35 μV auf 17,02 μV den M. vastus medialis (p=0,033) und den M. bizeps femoris von 15,1 μV auf 12,65 μV (p=0,009) betreffend, welche im Gehen nicht zu beobachten sind.

Diskussion: Der Anstieg der EMG-Aktivität des in den vorgestellten Untersuchungen trainierten Muskels mit der Tendenz der Reduktion der erhöhten Aktivität der Oberschenkelmuskulatur spricht für einen positiven Trainingseffekt in der vorliegenden Studie und bestätigt damit Untersuchungsergebnisse von Feldman und Soskolne [1], welche eine Kraftzunahme bei 3 mal wöchentlich durchgeführten „nicht erschöpfenden Kraftübungen” bei Patienten mit Vorderhornerkrankungen nachwiesen, wobei EMG-Kontrollen zum Ausschluß von Überlastungen empfohlen werden (Lovett 1915) [2].

Schlussfolgerung: Eine Stabilisierung der Rumpfmuskulatur ist mittels EMG-Biofeedback-kontrolliertem Training möglich und kann zugleich eine Entlastung der Muskulatur der unteren Extremität bedeuten.

Abstract

Purpose: Does biofeedback controlled exercises change muscle activity in patients with post polio syndrome?

Patients and method: 26 patients with postpolio syndrome (age 63 years, 17 female, 9 male, 15 with walkers) were treated by EMG-controlled exercises of the m. obliquus abdominis internus combined with a baseline physiotherapy. Before, during and after this therapy the surface EMG-activity of 8 muscles of trunk and tigh was evaluated.

Results: EMG-amplitude of the m. obliquus abdominis internus increased immediatly after the therapy by 0,33 μV in stand and by 0,86 μV in gait. To the same point of time in stand the amplitude of m. vastus medialis reduced from 23,35 to 17,02 μV (p=0,033) and the amplitude of m. bizeps femoris from 15,1 μV to 12,65 μV (p=0,009). No changes could be occurred during the steps.

Discussion: The increase of EMG-activity of m. obliquus abdominis internus in combination with the tendency of reduced activity of the tigh musculature shows the positive effect of training and confirms the results of Feldman and Soskolne [1], who verify an increased strength by progressive resistance exercises 3 times a week in patients with spinal cord diseases, but EMG controls are necessary to prevent overload [2].

Conclusion: Stabilization of trunk musculature by EMG controlled exercises is possible and release muscles of the lower limb.

Schlüsselwörter

Kinderlähmung - Klassifikation - Training

Key words

poliomyelitis - classification - exercises

Literatur

• 1 Feldmann RM, Soskolne CL. The use of nonfatiguing strengthening exercises in Post-Polio-Syndrome. In: Halstead LS, Wiechers DO, Hrsg. Late effects of poliomyelitis. Symposia Foundation. Miami 1984: 335-341
• 2 Lovett RW. The treatment of infantile paralysis: preliminary report, based on a study of the Vermont epidemic of 1914.  JAMA. 1915;  64 2118-2123
• 3 Windebank AJ, Litchy WJ, Daube JR. et al . Late effects of paralytic poliomyelitis im Olmsted County, Minnesota.  Neurology. 1991;  41 501-507
• 4 Dalakas MC. Pathogenesis of post-polio syndrome: Clues from muscle and CNS studies. In: Munsat T, Hrsg. The Post-Polio-Syndrome. Butterworth Stoneham UK 1990: 39-65
• 5 Dalakas MC. The Post-Polio Syndrome.  Curr Opin Rheumatol. 1991a;  2 901-907
• 6 Dalakas MC. Post-Polio motor neuron diseases. In Williams AC, Hrsg. Motor neuron Diseases. London: Chapman & Hall 1994: 83-107
• 7 Dalakas MC, Illa I. Post Polio Syndrome: Concepts in clinical diagnosis, pathogenesis and etiology. In: Rowland LP, Hrsg. Amyotrophic Lateral Sclerosis and Other Motor Neuron Diseases. Adv Neurol. 1991 56: 495-511
• 8 Dalakas MC. The post-polio syndrome as an evolved clinical entity. Definition and clinical description.  Ann NY Acad Sci. 1995;  753 ((1)) 68-80
• 9 Hopf C, Scheidecker M, Steffan K. et al . Gait analysis in idiopathic scoliosis before and after surgery: a comparison of the pre- and postoperative muscle activation pattern.  Eur Spine J. 7 6-11
• 10 Schade JP. Einführung in die Neurologie. Gustav Fischer. Stuttgart, Jena, New York 1994: 121-124
• 11 Grimby G, Einarsson G, Hedberg M. et al . Muscle adaptive changes in post-polio subjects.  Scand J Med. 1989;  21 19-26
• 12 Gawne AC, Halstead LS. Exercises in post-polio patients: A new classification.  Arch Phys Med Rehabil. 1993;  74 660
• 13 Bogey RA, Barnes LA, Perry J. Computer algorithms to charakterize individual subject EMG profiles during gait.  Arch Phys Med Rehabil. 1992;  73 835-841
• 14 Borg K, Henrikson J. Prior poliomyelitis-reduced capillary supply and metabolic enzyme content in hypertrophic slow-twitch (type I) muscle fibers.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1991;  54 236-240
• 15 Perry J, Barnes G, Gronley JK. The Post-polio syndrome: An overuse phenomenon.  Clin Orthop. 1988;  233 145-162
• 16 Bocker B, Münzel K. Muskelaktivitätsmuster bei Patienten mit Postpoliosyndrom.  Phys Med Rehab Kuror, eingereicht. 2008; 
• 17 Meurer A. Elektromyografie und Goniometrie der menschlichen Gehbewegung. Springer Berlin, Heidelberg, New York, Barcelona, Hongkong, London, Mailand, Paris, Singapur, Tokio 2001 7: 107-115

Korrespondenzadresse