Zusammenfassung
Fragestellung: Noch immer stellt die Konstruktion des Ventilmechanismus bei kontinenter Harnableitung
trotz einer Vielzahl verschiedener OP-Methoden hinsichtlich Kontinenz, Katheterisierbarkeit,
Stenosierung ein Problem dar. Trotz einer Vielzahl bereits beschriebener operativer
Techniken ist die Konstruktion eines kontinenten Ventilmechanismus eine komplexe operative
Prozedur. Ziel dieser Arbeit war die Entwicklung und Evaluierung einer neuen OP-Methode,
bei der durch Verwendung eines gestapelten Ventilrohrs, eingebettet in 2 komprimierende
Pouchanteile ein Kontinenzmechanismus erzielt wird. Material und Methoden: Zur Konstruktion wurde Schweinedünn- und -dickdarm verwendet. Es wurden 2 Variationen
mit Dünn- und Dickdarmsegmenten evaluiert (IL 1, COL 1, COL 2). Das Ventilrohr wurde
mittels 3 oder 6 cm langen Staplerreihen antimesenterial entlang eines 12-CH-Einmalkatheters
konstruiert, sodass ein 2-lumiges Segment entstand. Das offene Ende des nicht-katherisierbaren
Lumens wurde mittels fortlaufender Naht verschlossen. Der ventiltragende Anteil wurde
dann in den Pouch eingebettet. Der hydrostatische Druck wurde über eine Pouchostomie
urodynamisch gemessen und Druckprovokationen durch Kompression von außen simuliert.
Ergebnisse: Die Zeit zur Konstruktion für IL 1 und COL 1 betrug 10 ± 1,5 min und 6,2 ± 1,3 min
für COL 2. Alle Variationen waren während der Füllphase und unter externer Druckprovokation
kontinent. Die max. Kapazität war niedriger für die IL 1-Variation (230 ± 63 ml)
im Vergleich zu COL 1 und 2 (700 ± 88 ml, 680 ± 94 ml). Der max. Druck zeigte keinen
signifikanten Unterschied zwischen den einzelnen Variationen. Schlussfolgerung: Die beschriebene Technik erlaubt eine einfache und schnelle Methode zur Konstruktion
eines kontinenten und einfach katherisierbaren Ventilmechanismus mit Dünn- und Dickdarm.
Abstract
Purpose: The creation of a stable, reliable, continent and easily catheterisable continence
mechanism is an essential prerequisite for the construction of a continent cutaneous
urinary reservoir. Although a substantial number of surgical methods has been described,
construction is still a complex surgical procedure. The aim of this study was the
evaluation of a new method for a continence mechanism using stapled small or large
intestine. Material and Methods: Small and large pig intestine was used for construction. For stapling the tube a
3 cm or 6 cm double row stapling system was used. Two variations using small and large
intestine segments were constructed (IL 1, COL 1, COL 2). A 3 or 6 cm long stapler
line was placed alongside a 12 Fr catheter positioned at the antimesenterial side
creating a partially two-luminal segment. The open end of the non-catheterised lumen
and the opposite intestinal end were closed by continuous sutures. The created tube
was then embedded into the pouch. Pressure evaluation was performed for each variation.
Intermittent external manual compression was used to simulate sudden pressure exposure.
Results: Construction times for the IL 1 and COL 1 variations were 10 ± 1.5 min and 6.2 ± 1.3 min
for COL 2. All variations showed no leakage during filling or external compression.
The maximum capacity was lower for the IL 1 compared to the COL variation. The maximum
pressure levels reached did not differ significantly. Conclusion: The described technique is an easy and fast method to construct a continent and easy
to catheterise continence mechanism using small or large intestine.
Schlüsselwörter
Kontinenz - Katheter - Pouch
Key words
continence - pouch - catheter
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Dr. med. P. Honeck
Klinikum Sindelfingen-Böblingen, Urologische Klinik
Arthur-Gruber-Str. 70
71065 Sindelfingen
Telefon: 0 70 31 / 9 81 25 03
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